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糖尿病肾病危险因素分析及血压控制探究 　　[摘要] 目的 探讨糖尿病肾病的危险因素并对其血压控制进行分析。方法 选取该院自2012年1月―2017年1月收治的98例糖尿病患者作为对象进行研究，依照患者24 h尿蛋白检测水平将其分为肾病组与非肾病组，观察两组患者TC、Cr、HDL-C、LDL-C水平以及血压水平，并对糖尿病肾病的危险因素进行分析。结果 肾病组患者TC、Cr、HDL-C、LDL-C、SBP水平与非肾病组比较差异有统计学意义（P?0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示TC、Cr、LDL-C以及SBP水平过高是糖尿病肾病的独立危险因素（P?0.05），HDL-C水平升高则是糖尿病肾病的保护因素（P?0.05）。结论 血压、TC、Cr、LDL-C水平与糖尿病肾病的发生有较大关联性，因此要严格控制患者血压、血糖、血脂在正常水平内。 　　[关键词] 糖尿病肾病；危险因素；血压 　　[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（a）-0182-02 　　糖尿病是威胁全人类的慢性疾病，尤其是现代社会营养过剩、老龄化人口的增多等导致糖尿病患者数量呈现出剧增的趋势。糖尿病可引起微血管、大动脉血管病变等，最终导致严重的肾脏损伤、眼病、心脑血管疾病等，预后较差，导致患者家庭与社会承担着沉重的负担。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症[1]，通过积极的控制预防，可以预防糖尿病向肾病进展，因此对影响糖尿病肾病的因素进行分析十分必要。该研究对该院收治的98例糖尿病患者临床资料进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院自2012年1月―2017年1月收治的98例糖尿病患者，所有患者均满足1999年WHO制定的关于糖尿病诊断标准[1]，男50例，女48例，年龄40～78岁，平均年龄（59.87±2.66）岁，所有患者糖化血红蛋白水平?7%，排除糖尿病肾病透析患者、近期尿路感染患者、酮症酸中毒患者以及肿瘤患者。 　　1.2 方法 　　患者入院后收集其临床资料主要包括年龄、性别、既往糖尿病史、糖尿病病程、是否有不良嗜好、病程、身高、体重、BMI等。同时给予患者血压测量，检测其空腹血糖、三酰甘油（TC）、血肌酐（Cr）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平变化。在住院期间患者至少接受2次24 h尿蛋白检测，检测结果≥30 mg患者为糖尿病肾病组，检测结果?30 mg为糖尿病非肾病组。绘制工作特征曲线（ROC）以确定血压最佳临界值，对特异性及敏感性进行计算，曲线下面积越大则说明预测的价值越大。依照约登指数最大点确定SBP与DBP的最佳临界值。 　　1.3 统计方法 　　该次研究所有数据用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用[n（%）]表示，计量资料用（x±s）表示，组间比较用χ2、t检验，P0.05为差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析采用t、χ2检验，检验水准α=0.05。 　　2 ?Y果 　　2.1 两组患者临床资料比较 　　肾病组患者性别、年龄、BMI以及不良嗜好与非肾病组比较差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 单因素分析 　　肾病组与非肾病组患者TC、Cr、LDL-C、SBP水平明显高于非肾病组，比较差异有统计学意义（P0.O5），肾病组HDL-C水平低于明显低于非肾病组（P0.05），见表2。 　　2.3 Logistic回归分析糖尿病肾病危险因素 　　多因素Logistic回归分析结果显示TC、Cr、LDL-C以及SBP水平过高是糖尿病肾病的独立危险因素（P0.05），HDL-C水平升高则是糖尿病肾病的保护因素（P0.05），见表3。 　　2.4 ROC曲线分析 　　ROC曲线下糖尿病肾病SBP以及DBP相应面积分别为0.732、0.618，对应的SBP和DBP临界值分别为139.2 mmHg、80.01 mmHg。 　　3 讨论 　　糖尿病肾病是糖尿病后期的主要微血管并发症，目前国内外临床已经证实在糖尿病肾病的发生与进展中，高血糖、尿酸、高血脂以及高血压均为重要因素，并且随着病程的延长，上述危险因素所造成的风险越大，更易引起其他并发症。临床调查数据显示当糖尿病病程在5年以上时，即开始出现微量的白蛋白尿，若血糖得不到良好的控制，在糖尿病5～10年后，部分患者会进展为尿毒症期[2]。 　　近年来学者们对糖尿病与高血压的关系进行研究时发现，高血压可推进糖尿病肾病的进展，同时糖尿病肾病所引起的肾小球动脉硬化又可造成肾性高血压的发生，二者之间形成恶性循环，因此在控制糖尿病或者高血压时多将二者共同作为监控目标。高血压对糖尿病肾病的影响机制