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细节管理在小儿静脉输液中应用分析 　　【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0239－01 　　【摘要】细节决定成败。静脉输液是儿科学护理中的常见操作，由于患儿不能很好配合操作，给护理工作带来颇大压力。通过对小儿静脉输液采用细节管理，关注细节，能加强护患双方合作，提高操作技能，达到减少痛苦，顺利治疗促进康复的目的。 　　【关键词】细节 小儿 静脉输液 　　 细节管理是将一整套流程拆分为多个细节，逐次量化，在一定的时间内完成若干个细节，最终完成所有细节，之后再不断量化和完善细节??［1］?。有研究表明，细节管理可提升护理质量，提高患者的满意度??［2］?。小儿静脉输液是儿科护理中最常用的操作。由于患儿年龄小、理解力和适应能力弱、耐受性差，不能很好配合操作；家属要求多，要求高，给护理工作带来颇大压力。将细节管理应用于静脉输液，能使患方增加配合度和信任度，增进护患关系，从而提高护理效果。现介绍如下： 　　数据与方法 　　1 一般数据2010年9月――2011年12月，我院共收治入院3个月至12岁患儿238例，男136例，女102例，平均年龄3.3岁。均予静脉输液。按入院先后顺序随机分组，观察组119例，对照组119例。2组患儿年龄、性别、病情等基本资料比较无统计学意义，p0.05,具有可比性。 　　2 方法 （1）对照组 按常规护理规程进行静脉输液的操作及观察。（2）观察组 1)入院时以亲切的态度接待患儿及家属，在安排合适床单位的同时，以微笑可亲的表情接近患儿，与患儿握手、拥抱患儿；用漂亮的贴纸及玩具逗引患儿；与有语言沟通能力的患儿交谈，及时表扬、鼓励,消除其陌生感、恐惧感。2) 与家属热情沟通，了解患儿的性格及喜好，理解他们的迫切心理。向家属及年长儿解释目前的病情及病程、所需的治疗及静脉输液的必要性。让患方有良好的心理准备。3)提高操作要求，尽量避免重复穿刺。选择易固定、不易被扯脱且便于家属照看的部位穿刺，边穿刺边与患儿交流，转移注意力。为减轻痛苦，建议使用留置针。4) 提高心理素养。面对不易寻找、肉眼不能所及的，或极细、极滑的血管，应镇定自若，细心完成操作。同时，及时告知家属这一特殊情况，以便对穿刺不成功有心理准备。若穿刺失败，应及时致歉，并请经验丰富、技术成熟的同事共同完成操作。5)静脉输液期间经常巡视，根据药物性质患儿情况调整滴速，及时发现渗漏肿胀等情况，及时发现药物的不良反应及时处理。鼓励家属给患儿播放音乐，玩玩具，做小游戏，看书讲故事等，以转移注意力，防止哭闹烦躁拽脱输液针输液管发生渗漏肿胀。 　　3 评价标准(1)患儿方面：①配合好 患儿主动配合静脉穿刺，无哭闹整个输液过程无肿胀渗漏。②一般配合 患儿在护士和家属的鼓励表扬下能较好配合静脉穿刺，不哭闹或稍有哭闹，整个输液过程无渗漏肿胀。③不配合 患儿大哭大闹，静脉穿刺必须强制执行，整个输液过程哭闹不休或时有哭闹，且发生肿胀渗漏或输液管、针拽脱等，甚至不止一次。(2)家属方面 ①配合 完全遵照护士的指示，帮助患儿消除恐惧与紧张，鼓励患儿 配合治疗，耐心看护患儿。②不配合 不仅不能遵从护士指示，还指责护士惹哭了孩子，骄纵患儿恣意妄为。甚至无理取闹，鼓动患儿打骂护士，从而激增患儿的负性情绪。 　　结果 　　 观察组患儿及家属的配合程度有明显提高。见表1、表2。 　　表1： 2组患儿配合程度比较 　　 　　 例数 配合程度 　　 不配合 一般配合 配合好 　　对照组 119 40 58 21 　　观察组 119 13 37 69 　　P0.05 　　 表2： 2组患儿家属配合程度比较 　　 　　 例数 配合程度 　　 不配合 配合 　　对照组 119 41 78 　　观察组 119 2 117 　　P0.05 　　讨论 　　 1 静脉输液是一项侵入性的操作，给身体带来一定的痛苦，形成不愉快体验，使个体产生恐惧紧张、抗拒心理。患儿理解力、表达力较弱，只得以哭闹，双手乱拽双脚乱蹬，表示抵抗，给操作增加难度，甚至导致操作失败，更增加患儿的痛苦体验及恐惧紧张心理，抵抗程度也越大，家属烦躁易怒。细节管理从细节入手，将整套流程拆分为多个细节，加强护患双方合作，提高操作技能，达到减少痛苦，顺利治疗促进康复的目的。 　　2 护士方面1）增强操作技能，具备良好的心理素质，可确保操作的成功，减轻患儿的痛苦，增进患方的信任。培养良好的亲和力，学习心理护理知识，学会换位思考，使之更好地配合操作；当地采用亲切的肢体语言增强沟通效果。2）培养和增进责任感，经常巡视，鼓励并协助家属采取转移注意力的方法，以减缓患儿因自律性差导致的不耐烦，保证输液过程的顺利结束。做好拔针指导，以防因按压不当导致局部出血或形成