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细节管理在神经科病房护理管理中应用 　　摘要：目的 探讨细节管理在神经科病房管理中的应用。方法 通过对2012年1月～12月在我院神经科进行住院治疗的1718例患者，按实施细节管理前后进行分组，对照组805例，实验组913例，两组一般情况无明显差异，对照组患者给予常规护理，实验组患者在常规护理基础上给予细节管理。观察比较两组护理质量及患者的满意度。结果 实验组护理优良率为98%明显高于对照组，差异具有显著性（P0.05）；实验组患者的满意度为96%明显高于对照组患者，差异具有显著性（P0.05）。结论 针对神经科患者给予细节管理，提高护理质量及患者满意度。细节管理在神经科病房管理中具有重要的意义，临床值得推广。 　　关键词：细节管理；神经科病房管理 　　中图分类号：R197.323 文献标识码：B 　　随着社会的进步和人们的生活水平的提高，人们对护理的要求也随之提高。神经科为医院的重要科室，具有工作大、危重患者多、易发生护理风险等特点[1]。护理安全是护理的关键，同时也是实现优质护理的重点问题，在护理管理中应用细节管理，保证护理各环节的安全，降低医疗纠纷发生率，保障护理质量持续发展[2]。研究显示[3]，在神经科护理过程中加强细节管理，可改善患者预后，提高护理质量。本研究通过对2012年1月～12月在我院神经科进行住院治疗的1718例患者，按实施细节管理前后进行分组，观察比较两组护理质量及患者的满意度，讨论细节管理在神经科病房管理中的意义，现分析报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2012年1月～12月在我院神经科进行住院治疗的1718例患者，按实施细节管理前后进行分组，2012年1～6月收治的患者为对照组，7～12月收治的患者为实验组。其中实验组男性患者462例，女性患者451例，年龄为39～77岁，平均年龄为（60.26±3.19）岁，按照病情划分，脑梗死患者326例，脑出血患者285例，颅脑外伤268例，其他34例，按照文化程度划分，小学及小学以下学历患者102例，中学学历患者486例，大专及大专以上学历患者325例；对照组男性患者423例，女性患者382例，年龄为41～79岁，平均年龄为（62.83±3.65）岁，按照病情划分，脑梗死患者307例，脑出血患者263例，颅脑外伤212例，其他23例，按照文化程度划分，小学及小学以下学历患者67例，中学学历患者440例，大专及大专以上学历患者298例。两组患者的性别、年龄、病情、文化程度等条件均无显著差异（P0.05），因此具有可比性。 　　1.2方法 对照组患者给予常规护理主要包括，基础护理、用药护理、生命体征检测、饮食护理等。实验组患者在常规护理基础上给予细节管理主要包括[4-6]：①改善病房环境：铺装塑胶地板降低噪音，安装带护栏的新病床，完善中心供氧、中央负压吸引等设备装置，护理人员操作轻盈，降低说话分贝，保证病房清洁、整齐、安静；②心理护理：入院后护理人员需向患者介绍病房环境，同患者进行积极有效的沟通，同患者建立融洽、信任关系，缓解患者焦虑、不安、恐惧等不良情绪，积极向患者询问需求，并根据需求制定个性化的护理方案，在进行有创操作时需征得患者本人同意；③基础护理：早晚安排人员协助晨晚间护理，确保患者舒适；护理人员在进行导尿及管道护理中应进行遮挡，降低隐私部位暴露时间；④保证患者睡眠质量：护理操作安排相对紧凑，保证患者休息时间。早上提前30min上班，输液时间提前20min，确保大多数患者午餐及午休；护理人员在夜间巡视应尽量避免对患者的干扰，患者出现严重失眠及焦虑不安情绪时，应根据患者具体情况给予镇静剂，保证患者充足睡眠；⑤加强安全管理： 与医生一同查房，全面了解患者的病情变化，为患者提供更加有效的护理严格执行护理不良事件报告制度和护理安全管理制度，遵守三查八对、交接班、药物管理等各项制度；⑥建立多种护理标示：在治疗室、换药室放置护理标识，在患者的床尾放置防坠床、防跌倒等标识，向患者家属开展安全宣教，保证患者安全；⑦加强管道护理：导尿管、引流管等分别使用不同颜色进行标记，并标记放置时间及刻度，根据患者的病情、导管等固定情况等因素，对患者进行评估，并采取相应的防护措施，避免出现意外拔管。 　　1.3观察指标 观察比较两组护理质量及患者的满意度。护理质量评价标准[7]：护士长定期对护理人员进行考查，检查项目包括：护理操作、危重患者护理、病房管理、护理记录、无菌操作、药品和仪器管理，各项内容设置相应分值，95分以上为优，95～90分为良，90～80分为中，80分为差。患者满意度评价标准：患者出院时采用问卷调查的形式调查患者的满意度，调查内容包括入院接受、病房环境、服务态度、基础护理、提供帮助及时性、技术水平、病情观察、用药指导、尊重程度等等方