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细节管理提高腔镜手术器械使用质量效果研究 　　[摘要] 目的 研究细节管理提高腔镜手术器械使用质量的效果。 方法 将57位腔镜手术护理人员分为两组，研究组应用细节管理模式，对照组应用传统轮班制管理模式。 结果 两组管理前的腔镜手术器械使用情况差异无统计学意义（P0.05），研究组管理后的器械准备漏缺率（0）、器械不适用率（3.45%）及器械遗失率（0）低于对照组（21.43%、25.00%、17.88%），其手术医生满意度（96.55%）明显高于对照组（64.28%），两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 细节管理可有效提高腔镜手术器械使用质量，减少器械漏缺、不适用、遗失等，提升手术效果，手术医生满意度高。 　　[关键词] 腔镜手术；护理配合；细节管理；质量；效果 　　[中图分类号] R192.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0134-03 　　腔镜手术是医院常见的手术方式之一，腔镜手术护理管理是医院日常管理工作中重要的组成部分，其管理水平的高低直接关系到腔镜手术器械使用质量的高低，关系到手术的进展情况，关乎着患者的生命安全，影响医院的形象和声誉，因此需给予高度重视[1]。在腔镜手术护理管理工作中应用细节管理模式，可大大提高手术器械使用质量，提升临床效果。本院于2013年6月～2014年8月对29位腔镜手术护理人员行细节管理，其管理效果较佳。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究共57位腔镜手术护理人员，57位均为女性，腔镜手术共1100台，将57人分为两组。研究组：29人，腔镜手术550台，年龄22～47岁，平均（34.57±3.15）岁；文化程度：中专3人，大专15人，本科以上11人；职称：护士19人，护师9人，主管护师1人。对照组：28人，腔镜手术550台，年龄21～46岁，平均（34.28±3.24）岁；文化程度：中专2人，大专16人，本科以上10人；职称：护士18人，护师9人，主管护师1人。两组的一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　研究组29人选择细节管理模式进行护理管理，即参照各护理人员不同的情况（包括职称、学历、临床经验、工作熟悉程度及护理技能水平等）建立不同的细节管理组，主要分为3个小组，即人员细节管理组、器械细节管理组、手术细节记录及总结组。人员细节管理组主要负责护理人员的知识技能培训，在手术过程中科学分配各护理人员，在工作中不断完善腔镜手术护理管理制度等；器械细节管理组主要负责腔镜器械的采购工作，还包括腔镜手术前器械的各种细节准备工作，腔镜手术结束后器械的清洗和保养工作等；手术细节记录及总结主要负责记录腔镜手术过程中的各项细节，并及时进行科学地总结，包括器械使用时的登记，腔镜手术过程的记录，如器械准备情况、体位选择情况、术中配合情况、器械操作情况等，同时需备设有腔镜手术护理缺陷登记本，详细记录腔镜手术过程中出现的缺陷、细节错误及安全隐患等[2]。此外，需备有腔镜手术备忘本，记录一些容易忽视的细节，如患者术中的反应、主治医生的手术习惯等，这些细节对手术进展同样有重要的影响[3]。对照组28人选择传统的轮班制护理模式进行管理，主要为整体的护理管理模式，未进行细节管理，未能将护理任务细化到手术的各个细节中[4]。 　　1.3 统计学处理 　　数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组腔镜手术器械使用情况的比较 　　两组行护理管理前，其腔镜手术器械使用情况差异无统计学意义（P0.05），研究组管理后的器械准备漏缺、器械不适用及器械遗失比率均低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 两组腔镜手术器械使用情况的比较[n（%）] 　　2.2 两组手术医生满意度的比较 　　研究组的手术医生满意度明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　表2 两组手术医生满意度的比较（n） 　　与对照组比较，χ2=4.5206，*P0.05 　　3 讨论 　　腔镜手术是临床医学中较常见的手术，与传统手术相比，腔镜手术具有无可比拟的优点，如切口小、创伤少、术中出血量少、术后并发症少、瘢痕小、机体康复时间短等，因此其在临床治疗中得到广泛应用[5]，但由于腔镜手术是一门较新的技术，其难度较高，手术过程较为复杂，因此更容易出现差错，对此需要手术医生及护理人员掌握专业的手术知识及护理知识[6]。 　　在腔镜手术过程中，护理人员发挥至关重要的作用，其协助手术医生完成各项操作，是手术得以顺利进展的关键人物之一[7]。腔镜手术护理配合是一项艰巨且复杂