糖尿病对胰腺癌胰十二指肠切除术后并发症及生存情况影响.docVIP

糖尿病对胰腺癌胰十二指肠切除术后并发症及生存情况影响 　　[摘要]目的 探讨糖尿病对胰腺癌胰十二指肠切除术后并发症及生存情况的影响。方法 选择2013年12月～2015年1月本院收治的胰腺癌患者80例，其中糖尿病组（40例）为合并2型糖尿病患者，无糖尿病组（40例）为明确排除合并糖尿病者，比较两组发生手术相关并发症情况、两组发生心脑血管相关并发症情况及两组中位生存时间及术后1个月生存质量。结果 糖尿病组术后发生胰漏、胆漏、腹腔感染及肺部感染的总发生率显著高于无糖尿病组（P0.05），糖尿病组发生低血压、高血压、心绞痛或心肌梗死及脑栓塞的比例显著高于无糖尿病组（P0.05），糖尿病组中位生存时间短于无糖尿病组（P0.05），生存质量低于无糖尿病组（P0.05）。结论 糖尿病是导致胰腺癌胰十二指肠切除术后发生相关并发症的主要危险因素，且严重影响患者生存时间及生存质量。 　　[关键词]糖尿病；胰腺癌；胰十二指肠切除术；并发症；生存情况 　　[中图分类号] R657.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（b）-0064-03 　　胰腺癌作为目前恶性程度最高的肿瘤，其侵袭性强、近远期预后均不理想[1]，研究称胰腺癌患者中位生存时间仅6个月，而5年生存率5%[2]。糖尿病作为目前已知的最为常见的慢性内分泌代谢性疾病，随着我国人民生活水平的提高及饮食习惯的改变，超过50岁人群中2型突变患病率接近10%[3]，随着糖尿病病程的延长，其致残、致死率均显著增加。目前大量流行病学调查资料提示[4-5]，糖尿病与胰腺癌的发生存在密切相关性。但目前绝大多数研究仅停留在糖尿病与胰腺癌相关性分析方面，针对糖尿病对胰腺癌胰十二指肠切除术后并发症的影响，目前鲜有文献报道，本研究则通过总结本院近年收治的胰腺癌合并糖尿病患者行胰十二指肠切除术，术后情况进行总结，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年12月～2015年1月本院收治的胰腺癌患者80例，所有患者均经手术后病理组织活检确诊，年龄50～75岁，排除合并精神疾病、合并严重心肺肝肾功能障碍、合并严重凝血功能障碍、合并远处转移失去手术治疗机会者以及签字拒绝入组，所有患者预计生存时间均1个月，其中糖尿病组为术前确诊合并2型糖尿病，男23例，女17例，年龄50～75岁，平均（69.5±2.3）岁，糖尿病病程5～30年，平均（13.3±2.1）年；无糖尿病组为通过临床诊断排除合并糖尿病或糖耐量异常者，男24例，女16例，年龄50～75岁，平均（69.6±2.4）岁。所有患者入组前均签署手术、麻醉及入组同意书，并取得医院伦理委员会批准。两组性别及年龄等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2研究方法 　　比较两组发生手术相关并发症情况、两组发生心脑血管相关并发症情况及两组生存时间及术后术后1个月生存质量。手术相关并发症主要包括胰漏、胆漏、腹腔感染及肺部感染，心脑血管相关并发症主要包括低血压、高血压、心绞痛或心肌梗死及脑栓塞发生情况。生活质量评分使用诺丁汉健康调查问卷进行调查[6]，调查方面包括患者精力、疼痛程度、情感变化、睡眠质量、社会生活适应能力以及躯体活动能力，各项评分满分为100分，分值越高提示患者生活质量越差。 　　1.3统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示采用t检验，计数资料采用χ2检验，生存时间以中位生存时间表示，采用Kaplan-Meier法，Log rank检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组相关并发症情况的比较 　　糖尿病组术后发生胰漏、胆漏、腹腔感染及肺部感染的总发生率高于无糖尿病组，差异有统计学意义（P0.01）（表1）。 　　2.2两组发生心脑血管相关并发症的比较 　　糖尿病组发生低血压、高血压、心绞痛或心肌梗死及脑栓塞的比例显著高于无糖尿病组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3两组中位生存时间及术后1个月生存质量的比较 　　糖尿病组中位生存时间短于无糖尿病组，差异有统计学意义（P0.01），生存质量低于无糖尿病组，差异有统计学意义（P0.01）（表3）。 　　3讨论 　　研究报道[6]，胰腺癌的首发症状中，2型糖尿病是其中一项，其中胰岛素抵抗主要发生在肿瘤发病早期，是胰腺癌患者临床症状突出表现前导致血糖异常的主要原因。故有学者认为[7-8]，糖尿病与胰腺癌之间互为因果，存在密切相关性，糖尿病则是胰腺癌发生发展的相关危险因素，尤其对于病程超过2年的糖尿病患者，其转发胰腺癌的风险随着糖尿病病程的延长而显著增加[9]。目前针对胰腺癌治疗上首先采取手术治疗，其