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窦旁脑膜瘤手术策略 　　[摘要] 目的 探讨窦旁脑膜瘤临床特点及其治疗策略。方法 回顾分析经显微手术治疗的窦旁脑膜瘤16例临床资料、影像学资料、手术方法及预后。结果 按Simpson脑膜瘤切除分级标准，该组Ⅰ级切除11例，Ⅱ级切除5例，无手术死亡患者。术后出血再次手术1例，术后出现对侧肢体肌力下降2例，1个月后肌力恢复约4级。结论 窦旁脑膜瘤周围血管丰富，易出现再灌注损伤，出血、梗死常见，术中采用显微外科技术，妥善保护重要血管，控制术中出血，术后及时复查头颅CT，有利于减少并发症、提高患者术后生存质量。 　　[关键词] 脑膜瘤；静脉窦；显微手术 　　[中图分类号] R739.45 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（b）-0034-02 　　[Abstract] Objective To investigate the clinical features and microsurgical approaches of sinnus meningiomas. Methods The clinical data， imaging data， operation methods and prognosis of 16 cases of sinnus meningiomas treated by microsurgery were analyzed retrospectively. Results Simpson Grade I resection was achieved in 11 cases，Grade II in 5 cases and no patient died after surgery. Bleeding occurred in 1 case after surgery and the second operation was performed. Weakness and paralysis of contralateral lower extremities occurred in 2 cases. Muscle strength of the cases with paralysis of contralateral extremity recovered to grade Ⅳ 1 month later. Conclusion As sinus meningiomas having blood vessels in plenty， reperfusion damage， bleeding and cerebral infarction easily occurred after surgery. Using microsurgical technique in operation， properly protecting important blood vessels， controlling intraoperative bleeding， postoperative timely reviewing cranial CT， help to reduce the complications and improve the life quality of the patients. 　　[Key words] Meningioma； Venous sinus； Microsurgery 　　脑膜瘤是颅内常见良性肿瘤，好发于大脑凸面、窦旁、镰旁、颅底等位置，窦旁脑膜瘤约占17%～20%，由于其常侵犯矢状窦、横窦甚至窦汇区，周围引流静脉丰富，易出现血管再灌注损伤，术后再出血，局部脑缺血、梗死等，给手术治疗带来一定困难。为探讨窦旁脑膜瘤临床特点及其治疗策略。现分析2009年9月―2013年9月该院收治的窦旁脑膜瘤16例的临床资料，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该组16例，男6例，女10例；年龄41～74岁，平均62.6岁；病程3个月～4年。首发症状，头痛、头晕12例，单侧肢体无力3例，视力下降2例，癫痫发作1例。门诊随访11例，电话随访5例，无肿瘤复发。 　　1.2 影像学资料 　　均行头颅CT或磁共振平扫加增强。位于额部8例，顶部4例，枕部2例，后颅窝2例。上矢状窦旁13例，窦汇旁2例，横窦旁1例。侵犯大脑镰7例，肿瘤最大径1.8～8.3 cm不等，平均3.9 cm。硬膜病变伴明显“鼠尾征”者9例。肿瘤导致颅骨骨质增生、骨质局部破坏3例。16例患者肿瘤边缘距静脉窦均≤1 cm，静脉窦明显受侵、部分狭窄4例；与肿瘤关系密切，但无明显受侵及狭窄11例。 　　1.3 手术方法 　　所有病例均在全麻下采用显微外科技术切除肿瘤。根据术