穴位注射治疗尖锐湿疣及对免疫功能影响.docVIP

穴位注射治疗尖锐湿疣及对免疫功能影响 　　[摘要]目的：探讨穴位注射治疗CA的临床疗效及对CA患者免疫功能的影响。方法：149例患者随机分为治疗组（A组）、药物对照组（B组）和空白对照组（C组）。运用激光治疗消除疣体后，A组用卡介菌多糖核酸穴位注射，B组用卡介菌多糖核酸肌肉注射，C组仅行激光消除疣体治疗。分别于治疗前及6个月以后检测患者细胞免疫功能。另设健康人对照组40例，检测项目同上。结果：治疗前与健康人相比，CA患者CD4+百分率降低，CD8+百分率升高，CD4+/CD8+比值降低，NK细胞活性降低（P0.05或P0.01）。运用穴位注射卡介菌多糖核酸治疗后，治疗组CD4+百分率升高，CD8+百分率降低，CD4+/CD8+比值升高，NK细胞活性升高（P0.05或P0.01）。结论：穴位注射卡介菌多糖核酸疗法对CA的T淋巴细胞亚群、自然杀伤（NK）细胞有良性调节作用；可明显降低尖锐湿疣复发率，提高细胞免疫调节作用，是防止尖锐湿疣复发的机制之一。 　　[关键词] 尖锐湿疣；穴位注射；免疫功能；临床疗效 　　[中图分类号]R511 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）04（c）-025-03 　　尖锐湿疣(condyloma acuminatum，CA)是由人类乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)引起的一种性传播性疾病（STD），应用物理、药物及手术等方法祛除CA局部病变后，如何防止CA的复发是一个难以彻底解决的问题。笔者从事男科学临床与科研多年，运用穴位注射卡介菌多糖核酸治疗CA，能显著减少尖锐湿疣的复发率[1]。为进一步了解该疗法对CA患者细胞免疫功能的影响及作用机制，笔者进行了相关研究，现报道如下： 　　 　　1资料与方法 　　1.1病例选择 　　149例CA患者均为2003年12月～2005年12月来本院男科、妇科、皮肤科就诊的患者。男101例，女48例，年龄18～58岁，平均34.4岁。病程2周～1年，平均3.24个月。男性患者中，皮损分布于单一部位者63例，皮损位于多个部位者38例。女性患者中，皮损分布于单一部位31例，皮损位于多个部位的17例。按简单随机分组的原则分为治疗组52例，药物对照1组53例，空白对照组46例。统计学分析，各组患者的年龄、病程、疣体分布比较，无显著性差异（P0.05）。正常对照组40人，男30人，女10人，年龄18～60岁，平均35.1 岁，均为体检健康者。 　　1.2方法 　　1.2.1 诊断及排除标准根据《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案?尖锐湿疣诊疗规范(试行) 》[2]制定的CA诊断标准，排除以下情况：年龄在16岁以下或60岁以上者，妊娠及哺乳期妇女；对治疗方案有严重不良反应者，精神病患者，肾功能不全者，免疫功能有缺陷者；治疗前曾用过免疫调节剂者；不符合入选标准、未能严格执行治疗方案、无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者；治疗期间内有不洁性交史者。 　　1.2.2 试验药品卡介菌多糖核酸(长沙九芝堂药业集团生产，规格:0.5 mg/支)。 　　1.2.3 仪器与试剂检测外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤（NK）细胞；采用美国BD公司FACSCalibur型流式细胞仪，试剂采用美国BD pharmingen公司试剂，严格按照说明书进行检测。 　　1.2.4 治疗方法所有患者治疗前均作外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤（NK）细胞检测。先用激光治疗皮损，局部1‰新洁而灭常规消毒，再以1%利多卡因局部浸润麻醉，将激光头对准疣体，垂直于病损部位扫描，使其气化；巨大疣体则使用切割法。伤口以1/4 000呋喃西林溶液湿敷，防止感染。经上述治疗消除疣体后，采用简单随机方法，按随机数字表进行分组治疗。 　　穴位注射组(A组)：卡介菌多糖核酸穴位注射。取穴：①曲池、三阴交；②阳陵泉、太冲。任选一侧穴位，两组穴位交替使用，操作：穴位常规消毒，用5号针头5 ml注射器抽取卡介菌多糖核酸注射液2 ml，针头对穴位捻转提插，得气后每穴注入药物1 ml，每周2次，连用12周。 　　药物对照组(B组)：卡介菌多糖核酸肌内注射，每次2 ml，每周2次，连用12周。 　　空白对照组(C组)：激光治疗后不做其他处理。 　　1.2.5 观察指标①所有患者治疗前及3个月以后检测外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤（NK）细胞水平；②复发情况：复发标准判断以激光去除疣体后，随访期间在原处或邻近部位出现新疣体为复发，无出现新疣体为无复发。于3个月内、3个月后至6个月内、6个月后分别随访，观察并记录复发情况。 　　1.3统计学分析 　　数据用x±s表示，治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，所有数据用简明统计10.31软件进行