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精细化管理在风湿免疫性疾病护理中应用 　　[摘要] 目的 将精细管理引入风湿免疫性疾病护理管理，提高护理质量，促进护理工作的科学发展，从而为风湿免疫性疾病患者提供更优质的服务。 方法 通过树立精细化管理的理念、制定并强化工作制度和流程、加强业务培训、量化考核制度等方式对风湿免疫性疾病实施精细工程管理。对实施前后的患者满意度、护理质量进行比较。 结果 实施精细化管理后，患者的满意度为99.3%、护理质量评分为（99.30±0.31）分，均高于未实施精细化管理时的水平，其差异具有统计学意义（P 0.05）。 结论 精细化管理模式是有效提升风湿免疫性疾病患者满意度和护理质量的方法。 　　[关键词] 精细化管理；风湿免疫性疾病；满意度；护理质量 　　[中图分类号] R192.6 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0164-02 　　 　　风湿性免疫性疾病常涉及多器官多系统，临床表现十分复杂，风湿免疫性疾病的护理，要求护士不仅要有扎实的专业理论知识，精湛的护理操作技术，还要能够对患者进行精细化、多元化的护理，对护理的管理工作也提出了更高的要求[1]。如何对风湿免疫性疾病护理工作进行科学化管理，以提高患者满意度，是当今护理管理者应该探索的课题。精细化管理是一种科学先进的管理方式，目前已被越来越多的管理者所采纳[2-3]，为了让护理人员为患者提供更专业、更优质的护理服务，本科在规范化护理管理的基础之上推行精细化管理，患者满意度、护理质量均有所提升，精细化管理成效显著。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　未实施精细化管理服务的对象为2010年1～12月的住院患者，实施精细化管理服务的对象为2011年1～12月的住院患者。两组患者均符合风湿免疫性疾病诊断标准。未实施精细化管理服务对象组285例，其中，男101例，女184例，年龄37～65岁，平均（48.78±7.98）岁。实施精细化管理服务对象组290例，其中，男93例，女197例，年龄31～70岁，平均（45.43±9.56）岁。两组患者在性别组成、年龄等方面上的差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 树立精细化管理理念 精细化管理以科学管理理论为基础，以“精”和“细”为特征，通过统筹协作来提高整体效益，核心思想为“精”、“细”、“准”、“严”。精细管理要求全体护士参与，对全科护理人员进行思想动员和精细管理相关知识的培训，利用业务学习、交班会等机会组织科室护理人员学习精细管理相关理论知识，明确精细化管理是提高患者满意度、提高护理服务质量的有效方法。只有全病区每一位护理人员都理解了精细化管理的实质和内涵，自觉以精细管理的要求来分析和处理问题，工作精益求精，才能取得成效。 　　1.2.2 明确护理工作职责和规范，完善工作制度和流程 由病区专科护士长、护理骨干人员认真分析和讨论临床日常护理工作的主要内容，比如，风险预警机制、日常交接班流程、入院出院流程、查对医嘱流程、口服药发放流程、护理操作的流程、急危重病症的抢救流程等，依据护理人员的工作职责、制度、程序、护理常规等，结合风湿免疫性疾病的工作量及工作特点，绘制出工作流程图。流程图的特点是符合医院和护理工作的各项制度，责任明确、程序清晰、便于操作、易于考核。在运行期间内，根据实际情况，不断进行补充和完善，使护理标准精细化，使护理工作有法可依，有规可循，达到对全体护理人员全方位、全过程的控制。 　　1.2.3 加强培训，转变工作态度、提升专业水平 对护理人员进行专业化培训，包括职业技能、理论基础、思想知识、工作态度等。有研究[4]显示，护理人员的护理专业素质和综合能力是护理质量安全的最重要的基础。本科根据风湿免疫性疾病护理的特点，以“三基”训练为基础点，以常见病和多发病知识和护理为重点，以急危重症的救援、护理操作为必须点，以护患沟通、人文法律知识为辅助点，进行一系列相关培训，实施继续教育制度，督促护理人员不断加强学习，接触新知识、掌握新技术。通过开展一系列的业务学习、护理查房、交班会、专题讲座、阅读资料、现场示范等培训，来提升护理人员的专业水平和综合能力。 　　1.2.4 制定量化考核办法和评价标准，建立有效的激励机制 根据前期制定出的各项工作的流程图，确定量化考核各个项目的标准及相应的分值。然后制定量化考核的考核方案、实施细则、量化标准以及奖惩措施。如具体工作量量化考核指标和分数为：（1）根据工作强度，将不同班次分数量化，每大夜班20分，责护15分，治疗12分，小夜14分，主班12分，插班12分；（2）根据不同职称量化，每班副主任护师2分，主管护师1.5分，护师1分；（3）根据服务患者工作量量化，服务每位入院患