细节护理在肿瘤术后化疗致抑郁情绪34例中应用.docVIP

细节护理在肿瘤术后化疗致抑郁情绪34例中应用 　　【摘要】目的：研究细节护理对肿瘤术后化疗致抑郁情绪患者的干预价值。方法：将67例肿瘤术后化疗致抑郁情绪患者作为研究对象，应用随机数字法对其分组，其中观察组34例，给予细节护理；对照组33例，给予常规护理。护理后比较两组患者的抑郁情绪与负性认知情况。结果：护理后，观察组患者SDS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组患者负性认知得分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：对肿瘤术后化疗致抑郁情绪患者实施细节护理，能够有效改善患者的抑郁情绪。 　　【关键词】肿瘤术后化疗；抑郁；细节护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）03-0136-01 　　抑郁情绪为肿瘤术后化疗患者最为常见的不良反应，出现抑郁情绪，不仅会终止治疗方案，影响化疗疗效，而且还会加大患者心理负担[1]。因此，探讨积极的护理干预措施是至关重要的。本组研究对我院34例肿瘤术后化疗致抑郁情绪患者实施细节护理，护理效果满意，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 将我院2013年4月至2014年3月收治的67例肿瘤术后化疗患者作为研究对象，应用随机数字法将其分为观察组和对照组。观察组34例，其中男18例，女16例；年龄23～64岁，平均年龄（43.6±15.3）岁；肿瘤类型：9例肺癌，8例胃癌，10例肝癌，6例乳腺癌，1例其他。对照组33例，其中男19例，女14例；年龄25～62岁，平均年龄（45.3±12.7）岁；肿瘤类型：7例肺癌，7例胃癌，9例肝癌，8例乳腺癌，2例其他。两组患者年龄、性别、肿瘤类型等一般资料对比差异不具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经临床病理学检查确诊肿瘤的患者；住院后接受化疗的肿瘤术后患者；年龄18～70岁的患者；纳入明确自身疾病的患者；患者具有小学以上教育程度；签署知情同意书的患者。排除标准：排除服用镇静剂、抗抑郁药物的患者；排除合并其他严重威胁生命健康疾病的患者；排除伴有意识障碍、精神疾病、智能障碍以及沟通障碍的患者。 　　1.3 方法 给予对照组患者常规护理，根据医嘱对患者实施分级护理，并对患者的体温、呼吸、脉搏等生命体征进行密切观察，及时、准确留送检验标本，对本病区的急救药物、常用药物进行了解；另外，对患者病情、药物不良反应等情况进行严密观察，注意保持病区干净、整洁。给予观察组患者实施细节护理，具体护理措施如下。 　　1.3.1 合理安排时间 依据患者化疗方案为其设定干预时间和干预次数，从入院开始直到化疗结束；根据不同肿瘤类型、化疗方案特点对其定期干预，一般情况下，每个周期实施6次护理干预，每次半小时，以不影响患者治疗效果为护理基础。 　　1.3.2 护理干预方案 ①心理干预。与患者积极沟通、交流，可采取聊天、谈心等方式了解患者出现抑郁情绪的原因，并准确、有效评估患者抑郁情绪，了解患者身体对化疗的不良反应、主观感受等，并据此实施相应护理，提高忍耐性；告知患者以往治疗成功的案例，增强战胜疾病的自信心，耐心为患者解答问题，减少对化疗存在的疑惑。②加强健康宣教。对患者讲解基本的化疗知识，如化疗方案作用机制、不同肿瘤类型预后情况以及化疗可能导致的不良反应等，患者对化疗有足够的认识后，就能够大大减少不安心理；另外，为患者发放《健康指导手册》，应用小组或者讲座形式对患者传授积极的预防措施，如腹式呼吸训练。肌肉放松训练等；对患者讲解化疗不良反应，使其积极配合，消除内心遗憾和顾虑，进一步提高生理承受能力和治疗依从性。③提高舒适度。告知患者要保持愉悦的心情和充足的睡眠，在保证不给病房室友产生影响的基础上，丰富精神、文化活动，避免枯燥无味；另外，加强病房管理，保持病房干净卫生，控制病房温度和湿度的适宜，减少噪声，并严格控制探视时间。④预防并发症。定期对患者病房进行消毒，加强通风，对患者生命体征变化情况密切观察；嘱咐患者做好口腔护理；如患者伴有恶心、呕吐症状，则对其进行格拉司琼防吐处理；为防止患者出现外周神经毒性反应，可中心静脉给药，并指导患者服用B族维生素；此外，做好保暖，避免感冒给疗效产生影响。 　　1.3 观察指标 对比两组患者的抑郁情绪与负性认知情况。主要应用ZUNG自评抑郁量表（SDS评分）[2]进行评定，共包括20个题目，每一个题目分为4级，分别赋值1分、2分、3分、4分，将20项代数和作为初值，乘以1.24，将整数部分作为最终得分。负性认知情况应用自动思维问卷（ATQ）进行调查[2]，应用Likert 5级计分法进行品定[3]，无：1分；偶尔：2分；有时：3分；经常：4分；持续存在：5分，分值越高，表明患者的