老年外科手术患者应用腰麻联合硬膜外麻醉临床观察.docVIP

老年外科手术患者应用腰麻联合硬膜外麻醉临床观察 　　【摘要】目的：探讨老年外科手术患者中采用腰麻联合硬膜外麻醉临床效果。方法：对来我院诊治的76例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法麻醉，实验组采用腰麻联合硬膜外麻醉，比较两组麻醉效果。结果：实验组用药（3.9±0.6分）后药物起效，短于对照组（7.4±1.6分）（P0.05）;实验组5minVAS评为（7.2±2.1）、90min时评分为（2.2±1.5）高于对照组（P0.05）;实验组麻醉后35例无疼痛，2例轻微疼痛，1例中度疼痛，无患者重度疼痛。对照组麻醉后患者具雏形疼痛天，其中7例轻微疼痛7例、25例中度疼痛、6例重度疼痛（Plt;0.05）。结论：老年外科手术类型较多，患者病情比较复杂，临床上采用腰麻联合硬膜外麻醉效果理想，值得推广使用。 　　【关键词】老年外科手术;腰麻联合硬膜外麻醉;临床效果 　　外科是医院占据比重较大的科室，来医院诊治的患者病情类型较多，且多数患者需要进行手术治疗。因此，临床上探讨积极有效的麻醉方法显得至关重要。近年来，腰麻联合硬膜外麻醉在老年普外科手术患者中使用较多，并取得理想效果[1]。为了探讨老年外科手术患者中采用腰麻联合硬膜外麻醉临床效果。对2013年4月至2014年4月来我院诊治的76例患者入院资料进行分析，分析报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对来我院诊治的76例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。实验组有38例，其中男21例，女17例，患者年龄为59-84岁，平均年龄为69.3±1.2，病程在1-6月，平均病程为3.5±2.4月;对照组有38例，其中男22例，女16例，患者年龄为40-66岁，平均年龄为56.7±0.8岁，病程在1.2-6.5月，平均病程为4.2±3.1月。研究中，两组对其麻醉方案等均有知情权，实验通过我院伦理委员会批准，两组患者年龄、病程等差异不显著（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规方法麻醉，实验组采用腰麻联合硬膜外麻醉，具体方法如下：患者手术前，让患者保持左侧卧姿势，实验中采用一次性腰硬联合麻醉进行穿侧，并且在患者L2-3处进针，首先对患者进行硬膜外穿刺，然后在进行腰麻穿刺针，当患者脑部有脊液流出后，注入1.2ml 0.75%布比卡因联合1.8ml脑积，然后20s内取出腰麻针，并且将导管放置患者体内。麻醉后，让患者保持仰卧姿势，调整麻醉平面在T6以下。 　　1.3统计学处理方法 　　实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行检验，实验结果采用（x±s）表示。 　　2.结果 　　本次研究中，实验组用药（3.9±0.6分）后药物起效，短于对照组（7.4±1.6分）（P0.05）;实验组5minVAS评为（7.2±2.1）、90min时评分为（2.2±1.5）高于对照组（P0.05），见表1。 　　表1 两组不同麻醉方式镇痛起效时间等比较 　　组别 　　例数 　　镇痛起效时间 　　VAS评分 　　5min 　　10min 　　30min 　　60min 　　90min 　　实验组 　　38 　　3.9±0.6 　　7.2±2.1 　　3.3±1.0 　　2.5±0.4 　　2.5±0.7 　　2.2±1.5 　　对照组 　　38 　　7.4±1.6 　　4.1±0.4 　　1.2±0.3 　　1.4±0.5 　　1.3±0.3 　　1.7±0.3 　　 　　/ 　　4.45 　　6.32 　　5.78 　　5.55 　　4.39 　　11.82 　　P值 　　/ 　　0.01 　　0.05 　　0.05 　　0.05 　　0.05 　　0.01 　　 本次研究中，实验组麻醉后35例无疼痛，2例轻微疼痛，1例中度疼痛，无患者重度疼痛。对照组麻醉后患者具雏形疼痛天，其中7例轻微疼痛7例、25例中度疼痛、6例重度疼痛（Plt;0.05），见表2。 　　表2 两组患者的疼痛程度对比 　　组别 　　例数 　　无疼痛 　　轻微疼痛 　　中度疼痛 　　重度疼痛 　　对照组 　　38 　　0（0） 　　7（18.4%） 　　25（65.8%） 　　6（15.8%） 　　实验组 　　38 　　35（92.1%） 　　2（5.3%） 　　1（2.8%） 　　0（0） 　　X2 　　/ 　　4.6 　　2.7 　　1.8 　　3.6 　　P 　　/ 　　0.01 　　0.05 　　0.05 　　0.01 　　3.讨论 　　 外科手术在临床上比较常见，患者手术