老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉临床作用探讨.docVIP

老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉临床作用探讨 　　【摘要】目的探讨老年手术患者实施靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果。方法 104例老年手术患者作为研究对象， 根据抽签分组的方法分为对照组与观察组， 每组52例。对照组麻醉药物选择芬太尼；观察组麻醉药物选择靶控瑞芬太尼。对比两组患者心率、血压水平及术后拔管时间、认知能力恢复时间、视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 观察组插管后及手术时心率、舒张压、收缩压变化幅度小于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）。观察组术后拔管时间（17.16±3.89）min、认知能力恢复时间（12.79±3.11）min均短于对照组的（35.69±4.33）、（29.89±0.55）min；对照组VAS评分（1.89±0.66）分低于观察组（2.32±0.53）分， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对于老年手术患者的手术指征等加以明确后， 合理选择靶控瑞芬太尼药物展开临床麻醉工作， 可以确保患者手术后做到快速清醒， 成功改善患者心率、血压水平以及术后拔管时间、认知能力恢复时间， 最终为老年手术患者顺利完成手术奠定坚实基础。 　　【关键词】 老年手术；静脉麻醉；靶控瑞芬太尼 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.066 　　对于老年患者， 其每一项身体机能呈现出一定程度的退化， 都存在较高几率合并患有相关慢性病的情况[1]。为了探讨最佳药物对老年手术患者展开静脉麻醉， 本次研究将本院收治的老年手术患者作为主要对象， 临床以提高麻醉效果为目的， 展开芬太尼与靶控瑞芬太尼不同药物的临床麻醉， 具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择本院2014年3月～2016年5月收治的老年手?g患者104例作为研究对象；所有患者根据抽签分组的方法分为对照组与观察组， 每组52例。对照组：男41例， 女11例；年龄65～77岁， 平均年龄（69.31±3.82）岁； 　　平均体质量（63.49±6.16）kg；观察组：男42例， 女10例；年龄66～79岁， 平均年龄（69.35±3.86）岁；平均体质量（63.52± 　　6.19）kg。两组患者性别、年龄以及体质量等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对于两组患者， 于临床按照常规要求禁止患者饮水以及禁食， 认真完成相关肠道准备工作。手术前30 min， 选择阿托品（0.5 mg）+咪达唑仑（2 mg）对患者展开注射干预。患者在进入到手术室之后， 合理对患者创建具体的静脉通路， 选择复方氯化钠溶液对患者实施滴注， 保证剂量在5～8 ml/kg之间[2]。对于观察组患者， 在上述系列准备基础上， 选择咪达唑仑药物（0.05 mg/kg）+靶控丙泊酚（3.5 μg/ml）+顺苯磺阿曲库铵（0.15 mg/kg）+靶控瑞芬太尼（3 ng/ml）对患者依次进行注射治疗。对所有老年手术患者完成2.5 min的麻醉诱导之后， 针对患者合理展开气管插管操作， 完成后选择靶控丙泊酚 　　（2 μg/ml）+靶控瑞芬太尼（2.5 ng/ml）对患者展开麻醉维持工作[3]。对于对照组患者， 在基础准备基础上， 选择咪达唑仑药物（0.05 mg/kg）+靶控丙泊酚（3.5 μg/ml）+顺苯磺阿曲库铵（0.15 mg/kg）+芬太尼（3 μg/ml）对患者依次进行注射治疗。对所有老年手术患者完成2.5 min的麻醉诱导之后， 针对患者合理展开气管插管操作， 完成后选择靶控丙泊酚（2.5 μg/ml）+芬太尼（0.3 μg/kg）对患者展开麻醉维持工作。 　　1. 3 观察指标 对比两组手术前、插管后、手术时、手术后5 min的心率、血压水平及术后拔管时间、认知能力恢复时间、VAS评分， VAS评分总分为10分， 评分越高疼痛越严重。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组不同时间点心率、血压水平对比 观察组手术前心率水平为（74.59±7.55）次/min、插管后为（73.39±8.13）次/min、 　　手术时为（71.89±8.22）次/min、手术后5 min为（75.45± 　　8.79）次/min；对照组手术前心率水平为（74.79±8.15）次/min、 　　插管后为（85.66±10.11）次/min、手术时为（77.82±10.42）次/min、 　　手术后5 min为（76.33±10.25）次/min；观察组手术前舒张压水平