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腰椎间盘突出症X线诊断价值及与CT对比 　　【摘 要】 目的：对比分析X线与CT在腰椎间盘突出症的临床诊断中的应用价值。方法：选取来我院进行诊治的腰椎间盘突出症患者100例进行临床研究，所有患者均经手术证实为腰椎间盘突出症患者。100例患者分别进行X线检查和CT检查。结果：X线检查的诊断准确率为62.0%，CT检查的诊断准确率为96.0%，CT检查对腰椎间盘突出症的临床诊断准确率显著高于X线检查，P0.05比较差异具有统计学意义。结论：在腰椎间盘突出症的临床诊断中CT扫描的诊断准确率显著高于X线检查。但掌握腰椎间盘突出症X线平片的特点对于临床腰腿痛疾病的鉴别诊断具有较高的指导价值。而CT扫描则能够为临床治疗腰椎间盘突出症时选择、制定治疗方式或手术方式提供重要的参考。 　　【关键词】 X线 CT 腰椎间盘突出症 临床诊断 应用价值 　　腰椎间盘突出症是一种临床常见的骨科疾病，其发病率较高，其主要的致病原因是纤维环破裂后髓核突出，对神经根造成了压迫而致病。腰椎间盘突出症的主要临床表现为腰腿疼，会给患者的生活造成极大的不良影响。临床对于腰椎间盘突出症患者的诊断主要依靠的临床手段包括X线平片、CT扫描、核磁共振等等[1]。目前，CT扫描在腰椎间盘突出症临床诊断中的应用已获得了广泛的认可，其检出率较高。在腰椎间盘突出症的临床诊断中，X线检查也是一种重要的手段。目前临床在腰椎间盘突出症的诊断中，两种方式都有一定的应用。笔者就对这两种检查方式在腰椎间盘突出症临床诊断中的应用效果进行了对比分析，以期为腰椎间盘突出症的临床诊断提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取来我院进行诊治的腰椎间盘突出症患者100例进行临床研究，所有患者均经手术证实为腰椎间盘突出症患者。100例患者中，男性68例，女性32例；患者的年龄24-68岁，平均年龄（45.9+8.2）岁；患者的病程5-28个月，平均病程（16.6+2.5）个月。100例入组患者均有不同程度上的腰腿痛症状，且其中26例患者有腰部骶棘肌痉挛症状，25例患者有腰部活动受限情况，24例患者有小腿疼痛症状，21例患者有跛行情况。所有患者对本次临床研究内容均知情，且在入组前均签署了入组同意书。 　　1.2 临床方法 　　100例患者分别进行X线检查和CT检查。X线检查：应用东芝500mAX线机有专业医生对患者进行腰椎正侧位摄片；CT检查：应用GE8800Hispeed CT机对患者进行CT扫描，常规扫描L3―S1椎间隙，加扫L2-3椎间隙，每个椎间隙扫描4层。 　　1.3 诊断标准 　　1.3.1 X线诊断标准 　　患者采取X线检查时若符合以下标准则确诊为腰椎间盘突出症患者：①腰椎间隙可见前后等宽或前窄后宽；②腰椎的生理弧度发生以下变化：变直、反弓、侧弯畸形；③椎体后下角发生骨质增生或者是发生后翘突起变化；④椎管内及椎间孔可见游离骨块阴影；⑤可见出现Schmorl氏结节[2]。 　　1.3.2 CT诊断标准 　　患者采取CT扫描时若符合以下标准则确诊为腰椎间盘突出症患者：①椎间盘后缘正中部位或者是椎间盘偏侧部位可见阴影密度与椎间盘一致的突出软组织阴影，且阴影密度高于硬膜囊；②可见硬膜外脂肪间隙发生以下变化：变窄、移位或消失、硬膜囊移位。③可见神经根变粗，并由于受压而出现移位或者是湮没；④可见椎管发生狭窄变化，或者是侧隐窝发生狭窄变化；⑤发生突出的椎间盘可见出现钙化、滑移或者是游离脱落等变化；⑥黄韧带肥厚，且可见出现Schmorl氏结节[3]。 　　1.4 统计学处理 　　本次研究记录数据采取SPSS12.0软件进行分析，其中计数资料采取（x±s）形式进行表示，采取t检验，计数资料，采取卡方检验，其中以p0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　100例患者经X线检查，其中62例患者被确诊为腰椎间盘突出症，其余38例患者均误诊为腰椎骨质增生或呈阴性。10例患者经CT检查，其中96例患者被确诊为腰椎间盘突出症，其余4例患者漏诊；漏诊的4例患者中，2例误诊为椎管肿瘤、1例误诊为椎间盘膨出，1例误诊为神经鞘膜瘤。X线检查的诊断准确率为62.0%，CT检查的诊断准确率为96.0%，CT检查对腰椎间盘突出症的临床诊断准确率显著高于X线检查，P0.05比较差异具有统计学意义。具体数据见表1所示。 　　表1 X线与CT检查对腰椎间盘突出症的临床诊断准确率比较 　　3 讨论 　　腰椎间盘突出症在临床上也称之为腰椎间盘疝，其发病率较高。临床研究表明，人类在20岁左右的时候，其腰椎间盘就会开始发生退变，在此之后，腰椎间盘会随着年龄的不断增长而不断退变。首先随着年龄的增长，腰椎间盘的髓核会逐渐开始出现脱水、变性等变化，进而发生弹性降低、纤维环出现裂隙、周围韧带