脑室出血并梗阻性脑积水治疗方法选择及疗效分析.docVIP

脑室出血并梗阻性脑积水治疗方法选择及疗效分析 　　【摘 要】 目的：对选择不同的治疗方式针对脑室出血并梗阻性脑积水患者进行治疗的临床效果进行分析和比较，从而选择出更加合理以及更加个性的治疗方式。方法：以不同患者的具体情况为根据选择双侧脑室外引流治疗、出血对侧脑室外引流、出血侧脑室外引流以及保守治疗方式等进行治疗。结果：在出血之后的第三个月针对84例患者实施临床疗效评估，其中有42例患者正常或神经功能轻度丧失，20例功能中度丧失，6例患者功能重度丧失，6例患者持续昏迷，10例患者死亡。结论：在治疗脑室出血并梗阻性脑积水的时候，应该以病情为根据采取个性化的治疗方式。 　　【关键词】 脑室出血；梗阻性脑积水；脑室外引流 　　【中图分类号】R74334 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0087-02 　　颅内血管由于非外伤因素而出现破裂的情况，从而导致患者的脑室中进入了血液，这就是所谓的自发性脑室内出血。自发性脑室内出血会对患者的身体健康造成非常严重的威胁，因此受到了临床上的普遍重视[1]。笔者选择收治的84例患者脑室出血并梗阻性脑积水患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，对选择不同的治疗方式针对脑室出血并梗阻性脑积水患者进行治疗的临床效果进行分析和比较，希望选择出更加合理以及更加个性的治疗方式，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　11 一般资料 选取我院在2012年1月至2014年6月收治的84例患者脑室出血并梗阻性脑积水患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。患者在经过颅脑CT检查之后，均被确诊为脑室内出血并脑积水，其中女性32例，男性52例，年龄在34～80岁之间，平均年龄为56岁。在手术之前针对患者进行GCS评分：其中有24例患者3～5分，48例患者6～8分，12例患者9～15分。有10例患者单侧瞳孔散大，有6例患者双侧瞳孔散大，另外有24例患者病理征（+）。针对患者实施头部CT扫描。手术时间：其中有64例患者在发病后7h内进行手术，属于超早期；有16例患者在发病72h～3d进行手术，属于早期，有4例患者在发病后3d以上进行手术，属于延期。 　　12 治疗方式 ①保守治疗：4例患者实施保守治疗，包括脑营养代谢的改善、并发症的预防、抗脑水肿降低颅内压、对血压的调控以及镇静措施[2]。②出血侧脑室外引流：10例患者实施出血侧脑室外引流，以CT结果为根据，在出血侧选择穿刺点，实施局部麻醉，选择合适的小切口，实施颅骨钻孔，将硬脑膜利用十字的方式切开，将12F硅胶引流管放置于其中，并且在头皮进行固定。在放置术后引流管之后，需要使其持续7～10d的时间，确定血肿基本消失之后将引流管拔出[3]。③出血对侧脑室外引流：16例患者实施出血侧脑室外引流，以CT结果为根据，在出血侧对侧针对穿刺点进行选择，实施局部麻醉，实施颅骨钻孔，将硬脑膜利用十字的方式切开，将12F硅胶引流管放置于其中，并且在头皮进行固定。在放置术后引流管之后，需要使其持续7～10d的时间，确定血肿基本消失之后将引流管拔出。④双侧脑室外引流：40例患者实施出血侧脑室外引流，以CT结果为根据，针对患者实施双侧脑室外引流，实施局部麻醉，实施颅骨钻孔，将硬脑膜利用十字的方式切开，将12F硅胶引流管放置于其中，并且在头皮进行固定。在放置术后引流管之后，需要使其持续7～10d的时间，确定血肿基本消失之后将引流管拔出[4]。 　　2 结果 　　保守治疗组：本组患者当中有2例患者由于脑干功能衰竭并消化道出血而死亡，有4例患者生存，在生存患者当中有4例患者功能中度丧失，另外有2例患者持续昏迷。 　　出血侧脑室外引流组：在本组患者当中有2例患者由于脑内再出血以及形成继发性脑干损伤脑疝而死亡，有18例患者生存，在生存患者当中有10例患者正常或者功能轻度丧失，有6例患者功能中度丧失，有2例患者功能重度丧失。 　　出血对侧脑室外引流组：在完成手术之后，患者都能够具有通畅的侧脑室引流管。在本组患者当中有2例患者由于脑内再出血以及形成继发性脑干损伤脑疝而死亡，有14例患者生存，在生存患者当中有6例患者正常或者神经功能轻度丧失，有2例患者功能中度丧失，有4例患者功能重度丧失。 　　双侧脑室外引流组：在完成手术之后，患者都能够具有通畅的侧脑室引流管。在本组患者当中有4例患者由于脑内再出血以及形成继发性脑干损伤脑疝而死亡，有36例患者生存，在生存患者当中有30例患者正常或者神经功能轻度丧失，有4例患者功能中度丧失，有2例患者持续昏迷。 　　3 讨论 　　非外伤因素导致的颅内血管破裂而造成脑室系统有血液进入的情况称之为自发性脑室内出血。自发性脑室内出血又可以分为两大类，分别为继发性脑室内出血和原发性脑室内出血[5]。所谓继发性脑室内出