腰椎间盘突出症手术中预存式自体输血应用研究.docVIP

腰椎间盘突出症手术中预存式自体输血应用研究 　　[摘要] 目的 探讨预存式自体输血在腰椎间盘突出手术中的效果。 方法 从本院腰椎间盘突出患者中选择60例术中输血患者的资料，其中30例患者采用预存式自体输血（观察组），另外30例患者采用常规方式输血（对照组），记录两组患者术中自体及异体输血量，检查两组患者术后血常规及输血相关不良反应，并进行统计比较。 结果 对照组患者异体输血（380±140）mL，5例患者出现皮疹、低热等不良反应，对症处理后好转；研究组自体输血（390±180）mL，1例出现心率减低，两组术中出血量比较，差异无统计学意义（P 0.05），两组不良反应比较，差异有统计学意义（P 0.05）； 两组输血3 d后白细胞较术前升高，血小板较术前降低，血红蛋白降低，治疗前后差异有统计学意义（P 0.05）。两组术后3、7 d红细胞、血红蛋白、血小板比较，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 腰椎间盘突出症手术中采用预存式自体输血可以避免异体输血，减少输血不良反应，且自体输血对患者血常规的影响较小，促进血常规更快恢复正常，值得应用。 　　[关键词] 腰椎间盘突出；预存式自体输血；输血量；血常规 　　[中图分类号] R681.5+5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）05（b）-0037-03 　　输血是外科手术中保证患者血循环正常的一种技术手段，目前随着血液检查及存储技术的进步，异体输血的安全性较之前明显提高，但某些病原体的窗口期仍然无法检验，导致输血或手术中出现病毒感染[1]。自体输血是近年来实行的一种输血技术，术前定期分次采集患者全血，术中需要进行输血时进行自体血液回输。本文笔者对本院腰椎间盘手术中采用自体及异体输血的患者资料，分析比较预存式自体输血的优劣，报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　从本院2009年6月~2011年12月解放军总医院第一附属医院腰椎间盘突出患者中选择60例术中输血患者的资料，其中，男36例，女24例，其中30例患者采用预存式自体输血（观察组），另外30例患者采用常规方式输血（对照组），两组均在全身麻醉下行椎间盘摘除术及椎弓根固定，两组术前一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 方法 　　两组麻醉及手术方式相同，观察组采用自体预存输血，按照预存自体输标准[2]，患者无感染且红细胞比容≥30%，血小板计数大于100×109/L，血红蛋白大于100 g/L，血清总蛋白在正常范围内，血压无明显异常，其中90 mm Hg＜收缩压＜120 mm Hg（1 mm Hg = 0.133 kPa），舒张压小于100 mm Hg。择期手术前2周开始采血，肘静脉抽血每3～4天1次，每次可采300～400 mL，直到术前3 d为止，自体血预存者必须每日补充铁剂，并加强营养支持。预先采集的血液经CPDA抗凝处理后保存于血液科，设置保存温度为4℃。围术期患者需要输血时，提前取出血液，防止血液温度过低，核对患者资料后进行自体血液回输。对照组患者进行常规异体输血。观察记录两组患者术中出血量及输血量，记录有无输血不良反应，术后1周内检查患者血常规指标并记录。 　　1.3 统计学方法 　　本组记录的数据均输入SPSS 17.0统计学软件，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组出血、输血量及不良反应比较 　　两组术中出血量比较，差异无统计学意义（t = 1.024，P 0.05），对照组患者异体输血量与观察组自体输血量比较，差异无统计学意义（t = 1.139，P 0.05），对照组5例患者出现皮疹、低热等不良反应，对症处理后好转；观察组1例患者自体输血后出现心率降低，可能与迷走神经反应有关，未经处理后自行好转，两组不良反应比较，差异有统计学意义（χ2 = 4.383，P 0.05）。见表2。 　　表2 两组出血、输血量及不良反应比较（x±s） 　　2.2 两组术后1周内血常规比较 　　两组术前血常规各项指标比较，差异无统计学意义（P 0.05），输血3 d后白细胞较术前升高，血小板较术前降低，血红蛋白降低，前后差异有统计学意义（P 0.05）。观察组术后3、7 d血红蛋白、血小板均高于对照组，差异有统计学意义。见表3。 　　表3 两组输血前后血常规情况比较（x±s） 　　注：与本组术前比较，*P 0.05；与对照组比较，aP 0.05 　　3 讨论 　　3.1 概述 　　自体输血是近年来实行的一种新的输血概念，是指当患者需要输血时，输入自己预先储存的血液或失血回收的血液。预