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脑干听觉诱发电位检查在后循环缺血诊断中应用 　　[摘要] 目的 探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）检查在后循环缺血（PCI）患者中的应用价值。 方法 回顾分析驻马店市中心医院脑电图室2008～2012年PCI患者96例（PCI组）的BAEP检查结果，并与同期80例健康对照组进行对比。 结果 PCI组患者Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的平均潜伏期（PL）分别为（1.80±0.22）、（3.92±0.29）、（6.12±0.26）ms，Ⅰ～Ⅲ和Ⅲ～Ⅴ波平均峰间潜伏期（IPL）分别为（2.16±0.39）ms和（2.23±0.21）ms；健康对照组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波平均PL分别为（1.75±0.20）、（3.79±0.25）、（5.98±0.23）ms，Ⅰ～Ⅲ和Ⅲ～Ⅴ波平均IPL分别为（2.19±0.30）ms和（1.67±0.19）ms。PCI组患者Ⅲ、Ⅴ波PL和Ⅲ～Ⅴ波IPL长于健康对照组，差异有统计学意义（P 1，表现以脑干型为主（45/96，46.8%），高于内耳型（20/96，20.8%）和混合型（31/96，32.2%）。 结论 BAEP检查能灵敏地检测出PCI患者的神经电生理异常，可对PCI的诊断提供重要的参考。 　　[关键词] 后循环缺血；脑干听觉诱发电位；峰间潜伏期；潜伏期 　　[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）07（a）-0078-04 　　后循环缺血（PCI）是临床常见的缺血性脑血管疾病，约占缺血性脑卒中的20%，严重危害人类的健康与生命[1-2]。目前认为PCI是发生于椎基底动脉系统的短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死。后循环能够供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓，其解剖结构复杂，部位广泛[3]。因此，PCI患者的临床表现复杂多样，不具有明显的阳性体征，缺少临床诊断依据。快速、经济地诊断病情，对患者进行早期确诊与治疗，减少其病死率与病残率具有非常重要的意义。目前临床上常用的影像学检查（例如CT）尚无法明确的界定PCI时的“相对缺血状态”。脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential，BAEP）是由声波刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动，反映耳蜗至脑干相关结构的功能状况，任何病变或损伤累及听觉通道的都可以影响BAEP[4]。脑干轻微受损甚至临床无症状和体征时，BAEP已有改变[5]。目前BAEP因为其检测时对患者创性、检测结果灵敏度高等特点，已经成为诊断PCI不可缺少的重要手段。本研究应用BAEP对临床已经确诊的96例PCI患者进行研究，现将研究结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2008～2012年在驻马店市中心医院就诊的PCI患者96例（PCI组），其中男42例，女54例，年龄28～76岁，平均（54.0±7.5）岁。所有入选病例均符合2006年PCI专家共识的各类脑血管病诊断要点[6]。所有入选病例均不包含以下情况：①后循环供应区有脑出血、感染、肿瘤等病变的患者；②有多发性硬化、桥脑中央髓鞘溶解症等累及后循环的脱髓鞘疾病患者；③颅脑外伤的患者；④各种疾病导致耳聋的患者。另选择同期健康对照组80例，其中男38例，女42例，年龄30～75岁，平均（53.0±6.5）岁。两组性别、年龄构成一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 BAEP检测方法 　　采用上海海神号NDI-200p+型肌电图/诱发电位仪，被检查者处于平卧位，安静放松状态。按国际10-20系统电极安放法，将记录电极置于被检查者头顶正中，参考电极置于两侧耳垂，地线接手腕，极间电阻5 kΩ。以滤波短声刺激，高于受检者主观听阈60 dB的强度进行刺激，即感觉级，时间为100 s。两耳分别进行测试，刺激频率为10 Hz，并且不被交流电频率（50/60 Hz）所整除。测试一耳时，另外一耳用白噪声进行掩盖，白噪声强度比对侧耳刺激强度低40 dB。每侧必须至少测试2次，每次平均叠加1000次，保证Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的重复性好。 　　测量参数：Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ各波的波幅，Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ各波的潜伏期（PL），Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期（IPL）。 　　异常判断标准[7]：①Ⅰ～Ⅴ各波PL和Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ的IPL绝对值大于对照组2.5个标准差；②Ⅲ～Ⅴ IPL与Ⅰ～Ⅲ IPL比值大于1；③Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波各波分化或消失。 　　进行结果判断时，根据BAEP各波PL、IPL的不同，将患者的BAEP异常分为3种：①脑干型（Ⅰ波正常、Ⅲ、Ⅴ波PL延长，波形分化差，Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波的IPL延长）；②内耳型（Ⅰ波PL延长或波形分化差）；③兼具脑干型和内耳型表现的为混合型。 　　1.3