腹腔镜治疗不孕症如输卵管粘连等临床分析.docVIP

腹腔镜治疗不孕症如输卵管粘连等临床分析 　　[摘要] 目的 研究腹腔镜治疗不孕症如输卵管粘连等的临床疗效。方法 回顾性分析该院在2012年间收治的56例因输卵管因素导致的不孕症患者的临床资料，把患者分为两组，每组各28例患者，对照组采用常规开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 通过研究发现对照组与观察组在治疗效果上存在较大差异有统计学意义（P0.05）。半年后，对56例患者进行回访，其中宫内妊娠45例、异位妊娠11例。结论 腹腔镜手术能够有效治疗输卵管性不孕症患者，值得临床推广。 　　[关键词] 腹腔镜；输卵管性不孕症；临床疗效 　　[中图分类号] R711.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（b）-0061-02 　　女性不孕的原因有很多种可能，这与输卵管、卵巢等都存在很大关联，不过从目前的实际情况来看，输卵管异常是导致女性不孕的主要原因，近几年，发病率甚至出现增长趋势，因此，治疗输卵管性不孕症的方法也一直被医学界所探讨。常用方法为通液试验，不过这种方法治疗效果并不理想。国外首先研发了利用生育技术对患者进行治疗，这种方法虽然让患者病情有所好转，不过治疗费用很高，且易给患者身体造成创伤。现阶段，腹腔镜手术治疗方法被应用于不孕症的治疗中，为研究腹腔镜治疗不孕症如输卵管粘连等的临床疗效，该研究以该院在2012年2月―2013年2月期间收治的56例输卵管性不孕症患者为研究对象，主要研究腹腔镜治疗不孕症如输卵管粘连等的临床疗效，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究以该院在收治的56例输卵管性不孕症患者为研究对象，患者年龄在22～45岁之间，平均年龄（29.34±2.64）岁，不孕时长为3～14年，继发不孕患者39例，原发不孕患者17例。把患者分为两组，其中对照组采用常规开腹手术治疗，平均年龄（30.63±2.84）岁；观察组采用腹腔镜手术治疗，平均年龄（31.73±2.65）岁，每组患者28例。所有患者均经过B超检测得知排卵正常，患者的输卵管中有积水存在。除此之外，患者还接受输卵管造影检查，通过检查发现其输卵管有阻塞现象。 　　1.2 一般方法 　　1.2.1 观察组治疗方法 所有患者均采用腹腔镜手术治疗法。在行手术之前，患者分别要进行心、肝、肾、肺等功能的检查，然后给患者行子宫输卵管造影，在患者月经结束3～7 d内是行腹腔镜手术治疗的最佳时期。首先给患者行全身麻醉，在此状态下，先取脐部作为穿刺点置腹腔镜，人工气腹压力设定为14mmHg，再取右下腹麦氏点、左下腹麦氏点对应点作为穿刺点置套管，通过腹腔镜观察患者的输卵管、卵巢、子宫外形的变化情况。根据患者病情的具体情况采用不同的腹腔镜手术对其进行治疗，对36例输卵管粘连患者行盆腔粘连分解手术，采用单极电凝方式将粘连的输卵管进行分离，尽量使卵巢形态、盆腔脏器、子宫等器官的解剖位置恢复正常。对输卵管积水患者行输卵管造口术。若患者管腔较为狭窄，则对其行输卵管吻合术。术后将稀释后的美蓝液体注入患者宫腔内。仔细观察患者输卵管是否通畅，对治疗效果进行分析。 　　1.2.2 对照组治疗方法 对照组采用常规开腹手术治疗，术后均给予患者服用孕三烯酮，2次/d，1粒/次，持续服用90 d即可。除此之外，还为患者行抗感染治疗，避免手术部位受到感染。 　　1.2.3 术后处理方法 术后，用术尔泰（羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液）50 mL对患者的输卵管进行疏通。针对通而不畅的患者则建议其在月经完毕后的5～7 d内使用这种方法疏通输卵管，每月1次，持续3个月即可。为了避免出现输卵管再次粘连现象，在术后不要采取避孕措施。 　　1.3 治疗效果评价标准 　　输卵管无积水现象，且输卵管完全无粘连、梗阻扭曲症状。 　　1.4 统计方法 　　应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析。 　　2 结果 　　半年后，对56例患者进行回访，其中宫内妊娠45例、异位妊娠11例。经对比发现观察组中有26例（92.9%）患者经治疗后输卵管疏通，术后无患者发生并发症，对照组中有18例患者（64.3%）输卵管疏通，4例患者出现并发症。观察组治疗效果明显优于对照组，对比存在较大差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 结论 　　导致女性不孕的原因很复杂，从现阶段的实际情况上看，女性不孕人数在近2年呈现上升趋势，传统对不孕患者的治疗方法主要为输卵管造影与输卵管通液术，不过这两种治疗方法均没能取得理想效果[1]。而通过腹腔镜可以对患者的不孕情况进行更深层次的检查，它还能够实现对盆腔状况的直接观察，除此之外，也可以对患者的子宫双附件进行详细检查。 　　腹腔镜的检查工作需要在患者麻醉的前提条件下