腹腔镜联合经肛拖出式吻合68例低位直肠癌保肛手术应用分析.docVIP

腹腔镜联合经肛拖出式吻合68例低位直肠癌保肛手术应用分析 　　[摘要] 目的 探讨针对低位直肠癌患者，采用腹腔镜全直肠系膜切除术（Total mesorectal excision 缩写：TME）结合经肛拖出式吻合保肛术对患者进行治疗后获得的效果表现。方法 选取该院2004年7月―2012年7月低位直肠癌患者68例（观察组），对其采用TME结合经肛拖出式吻合保肛术对患者进行治疗，在同一时间随机选择68例患者（对照组），采用双吻合器吻合技术进行治疗。回顾性分析所有患者的临床资料，对比两组患者手术中的情况以及完成手术后的病理情况。 结果 68例患者全部成功完成手术，在对患者实施手术时，出血量最少为31 mL，出血量最多为151 mL；所有患者的手术切缘全部表现为阴性。在完成手术后对患者进行随访，患者在诸多方面均表现良好。在该研究过程中，观察组与对照组患者在手术过程中的出血量[观察组（97.6±27.5），对照组（119.2±41.5）]等诸多指标方面，观察组患者优于对照组患者差异统计学意义（P0.05）。结论 针对患有低位直肠癌的患者对其采用TME结合经肛拖出式吻合保肛术的方法进行治疗，最终获得的疗效确切，证明方法可行，充分的体现出保肛、微创以及根治等诸多的优点。 　　[关键词] 腹腔镜全直肠系膜切除术；经肛拖出式吻合保肛术；低位直肠癌 　　[中图分类号] R735.37 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（b）-0067-02 　　对于患有低位直肠癌的患者，多数都要求有效将肛门保留，以此来防止对患者进行永久结肠造口而带来的诸多伤害。但是针对患者想要有效保留其肛门的形态以及具有的功能，并且将相关的病灶全部消除，不再复发。医院就对外科手术提出了更多的要求[1]。为了研究采用TME结合经肛拖出式吻合保肛术的方法对患者完成治疗后的效果，该研究针对该院2004年7月―2012年7月68例低位直肠癌患者，研究具体方法对其完成治疗，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院68例低位直肠癌患者（观察组），在所有患者中男45例，女23例。患者最小年龄为30岁，患者最大年龄为72岁，患者平均年龄为（55.5±13.1）岁。患者病史最短为2个月，患者病史最长为19个月，患者平均病史为（3.5±2.8）月。随机同期选择68例低位直肠癌患者（对照组）采用双吻合器吻合技术进行治疗。在所有患者中男46例，女22例。患者最小年龄为32岁，患者最大年龄为73岁，患者平均年龄为（55.6±13.9）岁。患者病史最短为3个月，患者病史最长为20个月，患者平均病史为（3.9±3.1）月。 　　1.2 方法 　　针对观察组的68例低位直肠癌患者，主要选择TME结合经肛拖出式吻合保肛术进行治疗。针对患者全部选择气管插管的方式进行全麻，对患者的体位进行合理调整，之后进行充气[2]。此外在外部对患者的侧腹壁与患者乙状结肠系膜实施分离[3]。将患者骶骨直肠韧带切开。之后将患者的体位转至起初的截石位，再次实施会阴部的相关操作：利用碘伏对患者的直肠肛管进行消毒，完成扩肛，在患者的肛内有效置入圆形扩肛器，找到患者发生癌肿下方远侧2 cm左右的位置实施荷包缝合工作[4]，将患者的直肠出口进行关闭，将扩肛器取出，利用小拉勾将患者的肛门拉开，与患者癌肿下缘距离2 cm，左右的位置沿着患者直肠后壁，横向切开患者后半周肠管即可完成操作[5]。 　　针对对照组的68例患者，主要选择双吻合器吻合技术进行治疗。选择气管插管方式对患者实施麻醉，将吻合器头部在患者远端直肠闭合端中段置入，并且需要对吻合肠管以及系膜张力进行相关检查，有无出现扭曲的情况，完成后做结直肠吻合处理。将吻合器抽出（缓慢微旋），并且检查两切缘是否保持完整。利用温生理盐水对患者盆腔进行冲洗，并且检查吻合后事都出现渗漏的情况。 　　1.3 疗效评价标准 　　痊愈：手术成功，无中转开腹手术患者，没有出现癌细胞浸润情况。有效：手术基本成功，少部分实施中转开腹手术，没有出现癌细胞浸润情况。无效：对患者完成手术后没有发挥任何效果。 　　1.4 统计方法 　　应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，利用均数±标准差（x±s）表示计量资料，进行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者指标的对比情况 　　对比观察组与对照组患者在手术过程中的出血量、对患者进行手术的时间、患者在完成手术后腹腔引流量、患者肠功能恢复的时间以及患者的住院时间，观察组患者优于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　直肠位于人体盆腔深部，以往缓解直肠癌患者病情的主要方法是为其行开腹手术，不过这