抗菌药物的不良反应及其防治医学培训课件.ppt

* * * * * * * * * * 青霉素过敏史患者中头孢菌素应用结果以及青霉素皮试评价 * * 第三节 二重感染 定义： 抗菌药物应用过程中出现的新感染。 感染部位： 口腔及消化道、肺部、尿路、血流等。 主要病原菌： 革兰阴性杆菌、真菌、葡萄球菌属等。病原菌常呈多重耐药。 易感人群： 长期应用广谱抗菌药物和糖皮质激素者，有严重原发病者，大手术后，婴儿以及老年人。 预后： 病死率高！！！ * * 口腔感染、白念珠菌肠炎 病原菌： 主要为白念珠菌。 表现： 鹅口疮，水样便或粘液便。 治疗： 制霉菌素甘油悬液涂口腔 口服制霉菌素或氟康唑 * * 鹅口疮上颚假膜 喉声带念珠菌病 念珠菌性舌炎 念珠菌性舌炎口角炎 * * 念珠菌性食管炎 * * 假膜性肠炎 使用氨苄西林、林可霉素、克林霉素者发生率高。 表现： 大量水泻，含粘液、血，少数有斑块状假膜排出。 伴发热、腹痛、恶心、呕吐。 重症患者有失水、电解质紊乱、循环衰竭等。 病死率约30%。 病原菌： 艰难梭菌 治疗： 甲硝唑、万古霉素或去甲万古霉素口服 疗程7-10d。 * * 其他二重感染 霉菌性阴道炎 表现为外阴搔痒、豆渣样分泌物，镜检确诊。 发生率不低，但易被忽略。 血流感染 病原菌：葡萄球菌属多见，其次为革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌属）和真菌。 * * 肺炎 病原菌： 主要：革兰阴性