舒适护理在扩张型心肌病合并心力衰竭中应用分析.docVIP

舒适护理在扩张型心肌病合并心力衰竭中应用分析 　　[摘要] 目的 探讨舒适护理在扩张性合并心力衰竭的临床应用。方法 选取该院2011年9月―2013年9月我院收治的扩张型心肌病合并心力衰竭患者，采用随机数字表法将所有患者分为两组，实验组给予舒适护理，对照组给予常规护理。观察两组患者出院时心功能分级、护理满意度，3个月内再住院，对比分析。结果 两组患者心功能分级对比差异无统计学意义（P0.05）。实验组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。实验组再入院较对照组少，对比差异有统计学意义（P0.05）。结论 舒适护理体现了人性化的关怀，提高患者生活质量，提高护理质量。 　　[关键词] 舒适护理；扩张型心肌病；心力衰竭 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号]1674-0742（2014）03（c）-0147-02 　　扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病[1]。该病的特征为左心室或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭[2]。扩张型心肌病的发病呈现逐年增高的趋势，研究显示年发病率5-10/10万，男性多于女性。平均发病年龄40岁，并有降低趋势。扩张型心肌病伴合并心力衰竭尚无特殊的治疗方法，只能针对出现的症状进行治疗，该病发展缓慢，病情较长。精心、细致的护理对扩张型心肌病合并心力衰竭预后具有重要的影响。为探讨舒适护理在扩张性合并心力衰竭的临床应用，现对2011年9月―2013年9月该院收治的扩张型心肌病合并心力衰竭采取舒适护理，效果较好，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的扩张型心肌病合并心力衰竭患者为研究对象，96例，其中男性68例，女性28例。年龄57～89岁，平均（66.5±8.2）岁。临床主要表现为气急、水肿、肝大、奔马律，端坐呼吸等症状，影像学检查可见烧瓶心，不随体位变化而变化。心功能Ⅱ～Ⅳ级。入院后所有患者确诊后，给予常规治疗。所有患者根据入院时间排序，采用随机数字表法将所有患者分为两组，实验组给予舒适护理，对照组给予常规护理。 　　1.2 护理方法 　　对照组：给予常规护理。①心理护理：扩张型心肌病由于病程较长，又无有效的治疗方案，患者及其家属会产生较大的心理压力，出现焦躁、不安等负面情绪，护理人员在患者入院后对其采取有效讲解，告知本病的基本知识，治疗方案及住院期间的注意事项。让患者做好准备，并取得治疗期间的有效配合，增强患者心理上的防御能力；②饮食护理：严禁烟酒、辛辣等刺激性食物，限制钠盐的摄入，减轻水肿及心脏负荷。以蔬菜、水果、瘦肉、鱼肉等为主。伴有糖尿病者相应饮食控制。③体位护理：头高脚低位或半坐位，减少静脉回流增加心脏负荷，减轻肺水肿。定时帮助患者敲背、翻身，防止褥疮出现。心功能改善后可适当活动，不宜高强度运动；④用药指导：扩张型心肌病合并心力衰竭一般采用β-受体阻滞剂、洋地黄类、血管紧张素转化酶抑制剂等治疗[3]。注意观察用药后患者的反应，特别是使用洋地黄类药物，由于会出现胃肠道反应、心律失常、中枢神经症状等，因此使用时给予定期监测。利尿剂使用时护理人员应该观察患者的皮肤性状、弹性。使用血管紧张素转化酶抑制剂时需要观察血压等生命体征是否平稳。⑤生活护理：限制探望次数，保持病房安静。定期开窗通风，保持室内空气湿润，使用紫外线空气消毒机进行消毒，给患者创造一个利于恢复的环境。 　　实验组在常规护理的基础上给予舒适护理。环境的舒适护理：除了保持室内安静无污染外，还需创造一个舒适、轻松地治疗环境，护理人员轻操作、轻走动，护理操作集中实施，减少对患者造成的干扰。病房内做到湿度适宜，温度适中，让患者感受到医院环境人性化的变化。①静脉注射的舒适处理：扩张型心肌病心力衰竭患者往往需要长时间的泵入药物，注射前护理人员先告诉药物的名称、用量、不良反应及泵入时间，减少患者因长时间的泵入造成心理和生理的损伤。治疗期间定期观察患者，出现不良反应及时处理。②心理的舒适：除了常规的心理指导，需要根据患者的教育背景、自身健康状况、接受能力制定合理的心理健康教育方案。扩张型心肌病合并心力衰竭病程较长，反复的住院更增添了患者心里的负担，护理人员从舒缓患者情绪、消除患者焦虑情绪入手，以亲切的问候、关心的目光，让患者感受到家的温暖。③生理舒适：扩张型心肌病合并心力衰竭患者常常痰液黏稠无力咳出，需要轻拍患者背部，教导患者如何正确咳嗽和排痰，让患者感觉舒适。指导患者在床上排便，并给予屏风遮挡，开窗通风[4]。 　　1.3 观察指标 　　心功能分级：Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动