肠溶型阿司匹林与普通阿司匹林临床中肠胃道不良反应分析.docVIP

肠溶型阿司匹林与普通阿司匹林临床中肠胃道不良反应分析 　　[摘要] 目的 探讨阿司匹林肠溶片与阿司匹林普通片剂在临床应用不良反应的差异。 方法 整群选取2012年3月―2015年1月该院收治的132例患者按照用药种类分为普通阿司匹林片组（60例）和阿司匹林肠溶片组（72例）的患者进行临床资料统计以及分析比较不良反应。 结果 两种药物在临床上的不良反应以胃肠道刺激所致不良反应多见。阿司匹林肠溶片组出现腹胀以及上腹不适等胃肠道不良反应的几率为2.78%，显著低于普通阿司匹林片组的16.67%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论 临床上长期使用阿司匹林肠溶片更安全性，所引起的不良反应与普通阿司匹林片相比更少。 　　[关键词] 阿司匹林肠溶片；普通阿司匹林；不良反应 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（b）-0035-03 　　阿司匹林为一种非甾体抗炎药，也称为乙酰水杨酸，属于解热的止痛类药物，对发热、感冒、头痛、牙痛、关节痛及风湿病患者都有较好的治疗效果。该药物还可抑制血小板聚成，防止血栓形成，对心绞痛、心脏病、脑血栓和心肺梗塞都有较好的预防作用[1]在近些年的研究中表明，该种药物还可治疗人工心脏瓣膜、心肌梗死和冠心病等，并减小消化系统恶性肿瘤[2]。但是，临床医学发现许多患者在服用阿司匹林之后出现了一些不良反应，常见不良反应主要包括恶心、呕吐、上腹疼痛等[3]。现探讨阿司匹林肠溶片与普通阿司匹林临床应用中所导致的不良反应的差异，针对患者的症状进行分析和研究。现整群选取2012年3月―2015年2月医院使用阿司匹林后出现不良反应的132例患者，对其症状进行分析研究，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取在该院就诊的心脑血管疾病患者132例患者作为研究对象。132例患者中， 有71例行冠状动脉造影及支架手术， 确认为冠心病的有63 例；合并有高血压者有75例； 合并有2型糖尿病者有36例。将所有患者随机分为观察组（72例）和对照组（60例），其中对照组中男26例，女34例，平均（57±6.9）岁，平均病程（6.0±1.5）年。观察组中男34例，女38例，平均（55±4.3）岁，平均病程（5.4±1.8）年。 　　1.2 方法 　　对照组给予普通阿司匹林片 （国药准字，100 mg/片，服用100 mg/次，服用1次/d，共口服4～6个月；观察组给予阿司匹林肠溶片（国药准字 100 mg/片）服用100 mg/次，每日服用1次，共口服4～6个月。对所有出现上消化道不适症状者包括反酸、胃灼热、食欲缺乏、上腹部胀痛及黑便等问题的患者在7 d内进行胃镜检查，对没有明显症状的患者在3个月内至少进行1次胃镜检查。 　　1.3 观察指标与评价标准 　　对132例应用阿司匹林药物治疗出现不良反应的患者进行分析和研究，并对患者出现的问题和症状给予详细记录和处理，比较阿司匹林肠溶片与普通阿司匹林临床应用致不良反应分析。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 21.0对所得数据进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。 　　2 结果 　　通过对比观察可以发现，服用阿司匹林肠溶片（100 mg）组72例患者中有2例发生胃肠道不良反应，出现胃肠道不良反应几率为2.78%，服用普通阿司匹林片（100 mg）组60例患者中有10例发生胃肠道不良反应，出现胃肠道不良反应几率16.67%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　随着我国人口老龄化现象的不断的加剧，心脑血管疾病成为影响老年人身心健康的主要疾病之一，而且心脑血管疾病恐怖的魔爪开始伸向了年龄更低的人群，其发病率呈现逐年上升的趋势[4]。在预防心脑血管疾病及急性事件中阿司匹林作为代表性药物其作用和临床地位十分重要。然而，服用阿司匹林可后会直接剌激胃黏膜，引起上腹不适及恶心呕吐。如果长期大剂量使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血等疾病[5]。阿司匹林引起胃肠道损伤的确切机制尚不完全清楚 可能与以下两种因素相关[6-7]，一是在酸性环境下阿司匹林不能离子化只能以原体溶解于胃液， 脂溶性阿司匹林原体可以穿透胃肠粘膜的上皮细胞膜，破坏粘膜屏障损伤， 其次为阿司匹林可抑制环氧化酶-1，干扰前列腺素的合成，进而减弱前列腺素对胃黏膜的保护作用，引起胃黏膜的损伤，甚至诱发或加重溃疡和出血。有学者认为[8]，患者在长期服用普通阿司匹林片的过程中，容易导致上消化道黏膜出现损伤和上消化道出血，并且阿司匹林片在胃肠道中释放的速度过快会对胃肠道黏膜造成严重的刺激和损伤，而阿司匹林肠溶片对上消化道黏膜造成