麻醉小讲堂第83讲低损伤气管插管演示文稿.ppt

四、临床医生最关心的问题 问：1、临床使用过程中实际监测到的套囊压力是多大？ 答：临床上，我们将套囊压力检测装置连接在套囊注气管开口处，发现——随着气道压力的逐渐升高，检测值也逐渐升高，检测结果是其峰值略低于与之同步的气道峰压，一般在12cm水柱左右波动；随着气道力的逐渐降低，检测值也逐渐下降，检测结果是其最小值略高于与之同步的呼气相时的气道压，一般在5cm水柱左右波动。 问：2、套囊的压力的确是下降了，且下降幅度很大，这样低的压力值，会出现漏气现象吗？ 答：在我们的临床观察中，基本没有发现漏气现象发生，如果导管直径与气管内径差距过大，可能会有漏气现象的发生。 问：3、套囊的压力的确是下降了，且下降幅度很大，这样低的压力值，会出现返流误吸现象吗？ 答：这是临床最常见的问题，也是临床医生最关心的问题，主要有这样几个方面： （1）患者没有自主呼吸，完全依靠呼吸机维持通气：理论上套囊内的压力会在0~气道峰压之间波动，在实际观察发现，套囊内压力的波动区间在上述范围之内，通常在5~12cm水柱范围内波动，即气道和套囊内都是存在着持续正压的，即使存在微量返流现象，反流物也会被反吹至套囊以上，不会出现误吸的现象。 （2）患者有自主呼吸，那么在患者吸气时一定会产生负压，因此套囊内压力也会随之下降，甚至出现负值，就会出现返流误吸的风险因素。对于这种情况，我们需要根据患者自主呼吸的强弱情况，