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胃镜药物喷洒治疗上消化道出血疗效探讨 　　【摘要】 目的：本研究主要探讨胃镜药物喷洒治疗上消化道出血局部止血的临床效果。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2015年1月收治的上消化道出血患者396例，分为两组进行治疗，对照组198例给予治疗消化出血的常规药物，观察组198例给予常规治疗的同时给予胃镜下喷洒止血药物，对比两组治疗效果。结果：对照组总有效率71.2%（141/198），观察组总有效率93.4%（185/198），差异有统计学意义（P0.05）。结论：在胃镜下喷洒药物是治疗上消化道出血经济、安全、有效的措施，值得进一步推广使用。 　　【关键词】 胃镜下； 喷洒药物； 上消化道止血 　　中图分类号 R573.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）26-0037-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.26.018 　　上消化道出血是指屈氏韧带（Treitz）以上的消化道出血，其出血原因主要是消化道溃疡、胃黏膜损坏、食管静脉曲张、胃癌。出血部位包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围，临床表现出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便，上消化道出血为黑便，大量出血是指在短时间内失血量超出循环血量的20%或1000 ml以上，是内科常见的消化道急症，如不及时救治会危及生命[1-2]。本研究选取笔者所在医院2013年1月-2015年收治的上消化道出血的患者，探讨胃镜药物喷洒治疗上消化道出血局部止血的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　396例上消化道出血患者为笔者所在医院2013年1月-2015年1月收治的，入选病例影像学结合临床诊断为上消化道出血，且符合上消化道出血的诊断标准，同时符合患者知情同意的原则，排除其他出血性疾病[3]。396例患者中男216例，女180例，年龄16～80岁，396例上消化道出血以消化道溃疡214例（54.0%）较为多见，胃黏膜病变41例（10.4%），食管胃底静脉曲张患者48例（12.1%），患者临床表现主要为呕血和黑便，发热多在38.5 ℃以下，另外，患者有头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积无明显变化，2～5 h后白细胞计数可明显升高。396例按照随机数字表法分成常规对照组和喷洒药物观察组两组，每组198例，其中观察组男98例，女100例，年龄25～57岁，对照组男99例，女99例，年龄26～60岁，两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均按照上消化道出血的常规治疗如输血、止血、抑酸、保护胃黏膜等，观察组在病情稳定以后对其进行胃镜检查，对出血的病灶给予喷洒去甲肾上腺素盐水8 mg/100 ml，出血严重的给予凝血酶1000 U，对照组采取口服止血类药物，直至患者体征恢复正常。 　　1.3 疗效评定标准 　　依据急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）为疗效标准，治愈：治疗后12 h内出血停止；显效：治疗后24 h内出血停止；有效：治疗后72 h内出血停止；无效：治疗后72 h仍有出血[3-4]。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 　　对照组总有效率为71.2%（141/198），观察组总有效率为93.4%（185/198），差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2.2 不良反应 　　不良反应表现为呕吐、躁动，对照组8例（4.0%）出现不良反应，观察组9例（4.5%）出现不良反应，差异无统计学意义（P0.05）。上述不良反应可能与使用的麻醉药物有关，不经处理可以自行恢复。 　　3 讨论 　　上消化道疾病早期症状不明显，且诊断较困难，漏诊误诊会造成上消化道出血等严重后果，有研究发现上消化道出血的死亡率8.0%～13.7%，而单纯药物治疗效果不理想，目前对于上消化道出血的病因及胃镜下疗法已成为国内外医务工作者的重要研究课题[5-6]。 　　胃镜检查为上消化道出血检查的首选方法，有文献研究显示胃镜检查对上消化道出血病因诊断率高，可达80%以上[7]。在内镜下治疗上消化道出血，可较好确定病因和发病部位，在胃镜下喷药止血治疗上消化道出血可明显提高效率，且止血快，效果好，是非手术治疗上消化道止血较有效的方法。 　　去甲肾上腺素在化学结构上也属于儿茶酚胺，主