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肺炎支原体与哮喘关系研究 　　【摘要】 肺炎支原体感染是呼吸道感染常见病原之一，其与哮喘发作、急性恶化、慢性症状难以控制等方面有重要关联。从目前的医学研究来看，肺炎支原体感染诱发或者引起哮喘的机制尚还不够明确，因此本文对肺炎支原体的感染现状作出了论述，重点分析肺炎支原体与哮喘的关系，以此为医务工作者提供一定的参考或建议。 　　【关键词】 肺炎支原体； 哮喘； 关系 　　中图分类号 R725.6 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）19-0159-02 　　肺炎支原体感染（MP）多见于年长儿童及成年人，属肺炎重要病原之一，占肺炎总数的18.5%左右，可导致多器官损害，引发局部地区流行发病[1-3]。MP对于部分患儿而言，其存有久治不愈，病程长而病情重，甚至引发死亡。就目前相关临床观察和研究来看，MP感染不仅会造成呼吸系统炎症，也和哮喘存有一定的关联。现将近年研究热点以及个人分析进行综述，分析如下。 　　1 肺炎支原体感染现状 　　MP主要与儿童和成年人社区获得性呼吸道感染有关，而在目前的相关报道中，多报道医院就诊患儿实验室检查情况，MP感染发病的相关报道各有所异，社区儿童前瞻性调查较少。据文献[4-6]报道及评估来看，门诊就诊MP患儿25%左右MP感染，15%左右住院患儿中为社区获得性肺炎。根据亚州中心研究显示，社区获得性肺炎患者中，MP双份血清抗体阳性为12.2%，而单份血清持续高MP-IgM滴度为10.2%[7-9]。Hassan等[10]学者研究表示，以美国2001～2007年6986例呼吸道感染患者为研究样本，血清MP-IgM检测得出流行年阳性率在21.5%～23.8%，非流行年在6.3%～14.8%范围内。从MP感染流行病学来看，相隔4～6年在社区流行感染，而在我国的各地区之间对比，无显著的地区性差异。Hassan等[10]的研究表明，每年11月到第二年3月此期间MP感染有增高的趋势。从人体感染MP来看，其多数普遍易感，高发于学龄儿童。瑞士Zora等[11]研究表明，以某儿科医院的住院社区获得性肺炎患儿为研究对象，研究其MP感染情况，表明7～12岁儿童高发MP，若小于此年龄段患儿，感染MP则更为严重。 　　2 肺炎支原体感染与哮喘的关系 　　MP与哮喘关系包括五个方面：一是，以健康人为对照，大量研究表明哮喘人群中分离出的肺炎支原体几率更高。二是MP哮喘患者的治疗方面，利用大环内酯类药物实施治疗可改善患者的肺功能。三是，根据患儿随访研究，长时间存有呼吸道功能障碍患儿，其与持续存在MP感染一致。四是，患有MP患者，机体内能出现有大量炎性介质，比如白细胞介素5、神经激肽1等，这些炎性介质对哮喘加重有一定影响。五是，根据大鼠MP感染模型来看，提示肺炎支原体可引发肺炎，能够刺激模型，从而产生出大量细胞因子和哮喘相似的呼吸道高反应性，也可产生出以Th2占优势的呼吸道炎症，且能够在模型内存活。根据这些关系下文展开详细分析。 　　2.1 急性肺炎支原体感染与哮喘的关系 　　据大量文献报道，哮喘发作患者中，有一定的比例并发有急性MP，Soyer等[12]学者对2～14岁的316例哮喘患儿做出了研究，经研究发现，128例患儿为哮喘首次发作，在此类患儿中57例有MP急性感染，其他188例患儿为哮喘急性加重，在此类患儿中有42例有MP急性感染，占23%；另以151例病情稳定患儿为对照组，发现对照组只有10例MP感染。Gendrel等[13]对此做出前瞻性研究，研究表明因哮喘急性恶化的患者，在住院调查中发现18%的患者有MP急性感染，根据多数的流行病学研究表明，急性肺炎支原体感染与哮喘首发有关，且与急性加重存有一定的关联。 　　2.2 慢性肺炎支原体感染和哮喘的相关性分析 　　据其他报道显示，患者急性MP感染后数月，行细菌培养试验仍能发现肺炎支原体，而继续使用抗生素治疗，达到显著治疗效果后仍可从呼吸道分泌物中培养出肺炎支原体，感染的持续性造成呼吸道高反应性，也可造成呼气流速减低。根据Strickland等[14]的研究表明，50例以往患过MP患者，在其肺功能等检查发现，其仍存有小呼吸道阻塞性病变，肺功能检查时间在患者以往治愈后的1.5～9.5年，执行，表明MP感染症状消失不一定代表肺功能完全趋于正常，其仍然可能存有一定程度的改变。 　　就哮喘与MP的关系来看，哮喘与MP存在一定的关联，其多是因在哮喘患者的咽试子培养试验中，其能够分离出肺炎支原体，或是经过血清检测发现，患者具有MP。若MP是导致哮喘慢性化的一方面原因，那么在慢性哮喘患者中可以检测出肺炎支原体。据文献[15-17]报道，研究人员将18例慢性哮喘患者设为观察组，将18例无哮喘人员设为对照组，观察组内发现10例患者肺炎支原体为炎性显示，1