肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘发病关系探讨.docVIP

肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘发病关系探讨 　　摘要：目的：探讨肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘发作的关系。方法：选取我院2012年1月-2013年12月住院治疗的支气管哮喘患儿149例，作为哮喘组，与同期门诊检查肺炎支原体感染患儿160例作为对照组，采用ELISA方法检测外周血IgE 浓度，采用明胶颗粒凝集法检测血浆MP-IgM抗体水平，取静脉血采用伊红美兰染色，于光学显微镜进行计数嗜酸性粒细胞。比较两组患儿MP-IgM阳性率，并分析哮喘患儿MP-IgM阳性与阴性患儿外周血IgE水平与嗜酸性粒细胞数量。结果：哮喘组患儿肺炎支原体感染阳性率为39.60%，明显高于对照组10.63%。差异有统计学意义（=34.91,P0.0001）；哮喘患儿MP-IgM阳性患儿嗜酸性粒细胞及IgE水平均较MP-IgM阴性者较高，差异有统计学意义（t=8.00,5.95;P0.001）。结论：肺炎支原体感染与小儿哮喘的发病关系密切，MP可能通过诱导炎性细胞浸润，从而参与哮喘的发病。 　　关键词：肺炎支原体；小儿支气管哮喘；关系 　　肺炎支原体（MP）是引起小儿呼吸道感染及全身感染性疾病的支原体之一。主要临床表现为MP 感染后约2~3周出现发热、流鼻涕、咳嗽等呼吸道症状[1]。在我国肺炎支原体感染近年来呈现上升趋势，且有研究证实肺炎支原体感染与支气管哮喘的关系密切，肺炎支原体感染可能是支气管哮喘的发病原因之一。因此，对于肺炎支原体感染的研究受到关注。本组实验对我院2012年1月-2013年12月因肺炎支原体感染住院的患儿进行研究，对比观察其合并有支气管哮喘和单纯肺炎支原体感染患儿各项生理指标。现报告如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年1月-2013年12月因支气管哮喘住院患儿149例作为哮喘组，与同期门诊检查诊断为肺炎支原体感染的患儿160例作为对照组。其哮喘及肺炎支原体感染诊断均符合卫生部修订的诊断标准。对照组资料：男79例，女81例，年龄27月龄~12岁，平均年龄（8.92.6）岁，对照组所有患儿既往均无哮喘病史，无喘息症状等。哮喘组资料：男76例，女73例，年龄25月龄~12岁，平均年龄（9.13.5）岁。所有患儿均除外呼吸道其他疾病。两组患儿在年龄、性别比及病程均无统计学差异，具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患儿均取入院时空腹静脉血2ml，分血清，采用明胶颗粒凝集法测定血清中MP-IgM抗体滴度，操作方法参照试剂说明书，滴度1/80认为有MP感染，确定为阳性。同时采集静脉血分离血清后采用ELISA方法检测血清中总IgE浓度。采用伊红美兰染色的方法，于光学显微镜进行计数外周血嗜酸性粒细胞（EOS）。 　　所有患儿均进行常规抗感染治疗。 　　1.3 统计学处理方法 　　采用SPSS 16.0软件包进行数据分析。计量资料采用()表示，两组比较采用t检验，计数资料比较x2检验，设定α=0.05，当P0.05，认为有统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1 哮喘组患儿肺炎支原体感染阳性率为39.60%，明显高于对照组10.63%。差异有统计学意义（=34.91,P0.0001）。如表1示。 　　表1：两组患儿肺炎支原体感染MP-IgM阳性率比较（n，%） 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2 哮喘患儿MP-IgM阳性患儿嗜酸性粒细胞及IgE水平均较MP-IgM阴性者较高，差异有统计学意义（t=8.00,5.95;P0.001）。表2示。 　　表2：MP-IgM抗体阳性与阴性患儿外周血IgE 　　和嗜酸性粒细胞比较 ( ) 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3. 讨论 　　支气管哮喘是一种以气道高反应性及可逆性气道狭窄为病理特征的气道慢性炎症，其主要表现为反复喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间发作，并伴有不同程度的气流堵塞[2]。是一种由多种炎性细胞如肥大细胞，嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。在我国支气管哮喘患病率约为1%，其中儿童患病率达3%，严重影响患儿健康及日常生活[3]。 　　支气管哮喘病因复杂，大多数研究认为其发病主要与多基因遗传或环境因素有关，但是其具体机制暂未明确。目前研究最多的为支气管哮喘诱因研究，大量研究显示吸入粉尘、食物、气候、精神因素甚至运动均可诱发支气管哮喘。其中感染因素诱发的哮喘是支气管哮喘发病的主要原因之一[4]。肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体，其主要表现为间质性肺炎为主，有时表现为支气管肺炎，严重时可伴发多系统、多器官功能损害。而肺炎支原体感染是诱发支气管哮喘的重要致病因素。本组实验结果显示在支气管哮喘患儿中肺炎支原体感染（MP-IgM）阳性率为39.60%，明显高于对照组10.63%，