肺泡癌影像表现及误诊分析.docVIP

肺泡癌影像表现及误诊分析 　　【中图分类号】R738.16 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2016）11-0-01 　　Abstract Objective： the imaging findings of alveolar carcinoma varied， misdiagnosed， in order to improve the understanding of its imaging features. Methods： to collect a number of hospitals from 2004 to 2016 54 cases of pathologically confirmed 36 cases of pulmonary carcinoma， had chest X-ray two times， CT1 2 times， 3 and 15 cases of bronchial angiography cases of bronchial endoscopy. Results： the first chest X-ray misdiagnosis in 36 cases， 12 cases of misdiagnosis. CT by chest X-ray and CT joint analysis considering 28 cases of bronchial alveolar cell carcinoma. According to the imaging findings were divided into five types： 1， miliary nodules； 2， 3； multiple nodular type； 4， mass； 5， pneumonia Among them， the misdiagnosis rate of pneumonia is the highest. Conclusion： each type of bronchial alveolar carcinoma has its own characteristics. It is expected to improve the correct diagnostic rate and reduce the misdiagnosis rate in time. 　　Key words pulmonary alveolar carcinoma X-ray computed tomography CT tomography 　　细支气管肺泡癌（简称肺泡癌）是发生在肺外周远端细支气管或肺泡的原发性肺癌，其影像表现多种多样，不具特征性，易误诊。为提高对其影像征象的认识，结合临床特点，本人经过多院、多年手术及病理证实54例进行分析，提高本病的临床诊断符合率。 　　1.材料与方法 　　54例中男性36例，女性18例，年龄38――82岁，平均年龄51.5岁，发病高峰47――56岁，占55.2%，病病程2月――3年。临床表现：低热14例，咳嗽42例，痰中带血36例，胸痛32例，胸水8例，咳泡沫痰45例，疲乏、消瘦11例，颈部转移瘤压迫上腔静脉出现霍纳氏综合征2例，其中肺结核史4例，糖尿病2例，无自觉症状，体检时发现胸部异常5例。 　　证实诊断方法：手术+病理组织学54例，经皮肺穿刺活检10例，淋巴结活检8例，纤维支气管镜检15例，痰细胞学检查54例2――4次不等。 　　54例均摄胸片、CT 检查及病理检查，支气管造影3例，15例支气管镜检查。 　　2.结果 　　均以首次胸片为X先诊断统计依据：肺泡癌14或肺癌21共35例占64%，其余分别误诊为：肺炎19例，炎性假瘤2例，肺结核10例，支气管扩张4例，肺霉菌病2例，共38例，占68%，2――4周复查胸片及CT片后纠正诊断16例，占29%。 　　综合胸片、CT、纤维支气管镜、碘油支气管造影、经皮胸穿刺活检、手术所见，有如下表现： 　　2.1 病灶部位：双肺广泛性病灶32例，单侧多发性病灶8例，其中右肺27例、左/13例，单发病灶14例，其中右肺8例，左肺，6例，本组资料表明右肺多余左肺，多病灶多余单病。 　　2.2 病灶形态：按分部、数量、大小情况分为下列几种： 　　A、肺炎型19例，呈小片状影6例，大片状影13例，小片状影呈单片状模糊影，分布于单个或相邻肺段，内有密度偏高的颗粒影，CT片见多个小结节，大片实变影平片表现与大叶性肺炎相似，有时可见多个结节聚集于病变区，CT肺窗见片状影密度较高、均匀，呈磨玻璃状，纵膈窗见较多结节影，分布不均，可位于一叶或相邻肺叶，一般不伴肺萎缩，实变区可见较多支气管充气影，网状改变。 　　B、粟