美托洛尔联合螺内酯及美托洛尔联合缬沙坦治疗孤立性阵发性心房颤动疗效观察.docVIP

美托洛尔联合螺内酯及美托洛尔联合缬沙坦治疗孤立性阵发性心房颤动疗效观察 　　[摘要]目的该项研究旨在明确美托洛尔联合螺内酯或联合缬沙坦治疗孤立性阵发性心房颤动是否能有效抑制心房电重构及结构功能重构.方法随机分成四组，美托洛尔组（A组）美托洛尔；螺内酯组（R组）美托洛尔；缬沙坦组（C组）对照组（D组）服药1年后比较各组进展为持续性心房颤动的发生率，同一组患者治疗前后及治疗一年后不同组间左心房整体射血分数（LAEFtotal）左心房被动射血分数（LAEFactive）左心房主动射血分数（LAEFactive）左心房最大容积指数（LAVI）心房颤动发作频率心房颤动持续时间是否存在显著差异，结果A组R组及C组1年后进展为持续性心房颤动的发生率低于D组（P0.05）。各干预组服药1年后较服药前A组LAEFtotal、LAEFpassive、LAEFactive无明显变化（PO.05），心房颤动发作频率、心房颤动持续时间较前降低（Ptotal、LAEFpassive、LAEFactive，明显升高（P0.05）、心房颤动发作频率、心房颤动持续时间明显降低（P0.05）。治疗1年后，A组、B组和c组各指标均低于D组（P0.05），B组与c组优于A组（P0.05）结论美托洛尔联合螺内酯或联合缬沙坦治疗孤立性阵发性心房颤动可有效控制心房颤动反复发作，缩短心房颤动持续时间，能有效抑制左心房结构及功能重构，可延缓阵发性心房颤动进展为持续性心房颤动 　　[关键词]美托洛尔：螺内酯：缬沙坦：孤立性阵发性心房颤动 　　中图分类号：R541.7+5：R972+.2 　　文献标识码：B 　　文章编号：1009-816X（2016）01-0048-03 　　doi：10.3969/i.issn.1009-816x.2016.01.18 　　孤立性阵发性心房颤动（lone paroxysmal atrial fi-brillation，LPAF）被定义为可自行终止的心房颤动，并且发作持续时间7天，无任何器质性心脏病及诱因其中部分患者心房渐渐变大，转变为持续性心房颤动，合并症增加传统抗心律失常药物通常仅针对心房电重构治疗，而忽视了对心房结构重塑的改善，而左心房结构重塑可导致心房颤动反复发作甚至发展为持续性心房颤动因此，逆转心房的电重塑和结构重塑，是治疗心房颤动的两个重要环节大量研究显示，胺碘酮对治疗及预防阵发性心房颤动疗效确切，但对改善左心房结构及功能方面效果欠佳，且长期服用胺碘酮的不良反应较多故寻找新的且能有效控制孤立性阵发性心房颤动反复发作，改善左心房结构功能重塑的且副作用较小的药物成为临床医生及患者的迫切需要该项研究旨在探讨美托洛尔联合螺内酯及美托洛尔联合缬沙坦治疗孤立性阵发性心房颤动是否能有效抑制心房电重构及结构功能重构为治疗LPAF提供依据 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料：2014年3月至2015年9月在本院门诊及急诊就诊的LPAF患者200例。LPAF的诊断：依据2006年ACC/AHA/ESC 2006年房颤指南的定义及分类的诊断标准，经详细询问病史、体格检查及实验室检查，排除冠心病、风湿性心脏病、高血压、其他心脑血管、肺、肾、血液系统等疾病。随机将患者分成四组，每组各50例，A组口服酒石酸美托洛尔片25mg，每日两次：B组在A组基础上，口服螺内酯片20mg，每早一次：C组在A组基础上，口服缬沙坦胶囊80mg，每晚一次：D组为对照组，未给予药物治疗。所有患者心房颤动发作时均有伴随症状，心房颤动病史超过1年。心房颤动发作时均有心电图或24小时动态心电图证据。受试者在接受超声心动图检查时均为窦性心律，为了排除心房顿抑所致的混杂因素，受试者在心房颤动终止1周后行超声心动图检查。所有患者签署知情同意书，并经本单位医学伦理委员会研究同意。 　　1.2方法：使用PhiliDs IE33心脏彩超检测仪器取心尖四腔（A4C）和心尖二腔（A2C）双平面圆盘法（改良的Simpson，s法）测量左心房容积（left atrial vol-Hme，LAV）（美国超声心动图学会委员会建议）。得到左心房最大容积（1eft atrial maximum volHme，LAVmax）、左心房最小容积（1eft atrial minimus volHme，LAVmin）及左心房收缩前容积（LAVOAE）。计算出左心房整体射血分数（left atrial total emptving fraction，LAEFtotal）、左心房被动射血分数（left atrial passiveemptying fraction，LAEFpassive）左心房主动射血分数（1eft atrial actial active emptying fraction，LAEFa