脉搏波传导速度与缺血性脑血管病危险因素相关性分析.docVIP

脉搏波传导速度与缺血性脑血管病危险因素相关性分析 　　[摘要] 目的 探讨脉搏波传导速度与缺血性脑血管病危险因素的关系。 方法 缺血性脑血管病患者共510例，来自2014年11月～2016年1月上海交通大学附属第六人民医院中医科住院患者，其中男182例，年龄35～86岁；女328例，年龄36～86岁。取其双侧肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）的平均值，分为baPWV正常组（baPWV1400 cm/s，n = 138）和异常组（baPWV≥1400 cm/s，n = 372）。分析其与缺血性脑血管病患者体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（Ins0min），血肌酐（Cr）、血尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）及高血压病史、糖尿病史、颈动脉粥样硬化斑块等危险因素的相关性。 结果 baPWV异常组与正常组在年龄、SBP、DBP、PP、TC、LDL、FBG、2hPBG、HbA1c及高血压病史、糖尿病病史、颈动脉硬化斑块患病率等方面比较，差异有统计学意义（P 0.05）；单变量Logistic回归分析显示年龄（OR = 3.144）、SBP（OR = 10.057）、DBP（OR = 2.849）、PP（OR = 7.772）、HbA1c（OR = 2.172）、高血压病史（OR = 10.355）、糖尿病史（OR = 2.224）、颈动脉斑块（OR = 1.650）是影响baPWV增快的危险因素；对以上有意义的变量进行多变量逐步回归分析，结果示年龄（OR = 3.638）、SBP（OR = 2.885）、高血压病史（OR = 3.582）是baPWV异常的独立危险因素。 结论 baPWV与年龄、收缩压、高血压病史密切相关。应积极控制血压，降低脉搏波传导速度，改善动脉僵硬度，减少缺血性卒中发生的风险。baPWV对临床上评估缺血性脑血管病患者动脉硬化程度有重要的指导意义。 　　[关键词] 脉搏波传导速度；baPWV；缺血性脑血管病；危险因素 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）10（b）-0103-05 　　[Abstract] Objective To explore the relationship between pulse wave velocity and the risk factors of ischemic cerebrovascular disease （ICVD）. Methods The double brachial-ankles pulse wave velocity （baPWV） were measured in 510 cases with ICVD （male： 182 cases， 35-86 years old； female： 328 cases， 36-86 years old）， who were admitted to Department of Traditional Chinese Medicine of the Sixth Peoples Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University from November 2014 to January 2016. According to the average baPWV of double sides， they were divided into two groups， baPWV normal group （baPWV 　　3 讨论 　　动脉粥样硬化是缺血性心脑血管病变的病理生理基础，早期检测动脉功能是评估心脑血管意外风险的重要措施[5-6]。脉搏波传导速度是一种通过检测脉搏波在动脉壁上的传播速度来评估大血管僵硬度的方法，可以发现早期动脉硬化，传导速度越快，动脉弹性越低，僵硬度越明显[7]。流行病学研究显示PWV不仅与动脉粥样硬化密切相关，且可用于判断干预的疗效[8-9]。肱-踝脉搏波传导速度测定操作简便、无创、能良好地反映大动脉血管僵硬程度。夏晖等[10]对1014例体检人群baPWV相关分析表明，体检人群中baPWV异常率为57%，动脉硬化潜在风险普遍存在；baPWV与收缩压、舒张压、空腹血糖高度相关，在健康体检中可对防治动脉硬化疾病起到警示作用。卢玉润等[11]研究发现，baPWV中、重度异常在高血压患病人群中检出率为68.7