脱花加减汤治疗流产不全临床观察.docVIP

脱花加减汤治疗流产不全临床观察 　　[摘要]目的观察脱花加减汤治疗流产不全的疗效与安全性。方法将120例妊娠时间均在1～3个月内口服药物流产或人工流产后流产不全的患者随机分为治疗组及对照组各60例，治疗组给予口服脱花加减汤，对照组给予口服新生化颗粒，比较两组临床疗效。结果治疗后治疗组临床治疗成功率高达96.7%，明显性超过对照组的86.7%（P0.05）。两组均有腹痛、恶心等轻微不良反应发生，差异无统计学意义（P0.05）。结论水煎服脱花加减汤治疗不全流产疗效确切。 　　[关键词]脱花加减汤；流产不全；中医；月经复潮 　　[中图分类号]R169.42 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）18-110-03 　　人工流产属于计划生育失败后进行的一项补救措施，可采取手术或行口服米非司酮配伍米索前列醇的药物流产，均存在同样的并发症：流产不全，即流产后阴道出血持续14d以上，甚则月余，量时多时少，行彩超检查可见宫腔内异常回声，或子宫内膜回声不均质。由于出血时间过长，淋漓不断，易引起宫内感染，亦可继发贫血，严重危害了育龄期妇女的身体健康。西医称之为“产后子宫复旧不全”，多行清宫术治疗。但再次行清宫治疗，给患者带来了极大的痛苦，同时还增加了感染的机率，再次出现宫腔内积血的机率也较大。祖国医学认为此病可归为“产后恶露不绝”范畴，临床多以活血化瘀止血为治疗本病的基本原则，治法、方药众多，传统方剂为生化汤（《付青主女科》），每年皆有众多基础研究和临床疗效观察及经验总结。我们通过对治疗该病传统方剂脱花煎的加减形成脱花加减汤水煎服治疗本病，通过两年多的观察，确认本法为治疗流产不全的一种有效方法，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本研究所有病例均为选取我院2015年3月～2017年3月的不全流产患者，年龄在18～40岁，妊娠时间均在5～12周，流产后阴道出血均在14d以上，甚则月余，量时多时少，B超：宫腔内异常回声光团，确诊其宫内存在残留物，拒绝行清宫术者。将符合纳入标?驶颊?120例随机分为治疗组60例，对照组60例。对照组19～40岁，平均（24.9±9.4）岁；平均孕次（2.2±0.6）次；残留物面积（1.97±0.74）cm2。治疗组年龄18～39岁，平均（25.8±10.0）岁；平均孕次（2.1±0.7）次；残留物面积（1.92±0.69）cm2。排除标准：（1）异位妊娠；（2）有凝血功能障碍，或严重贫血者；（3）对本研究使用药物过敏或本身为过敏体质者；（4）伴有严重精神疾病或肝肾功能不全者；（5）合并卵巢囊肿或子宫肌瘤等疾患者。两组患者年龄、孕次等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法： 　　治疗组给予水煎服脱花加减汤煎服，药物组成：益母草30g，当归15g，川芎15g，牛膝15g，蒲黄10g，车前子15g，马齿苋15g，枳壳12g，党参20g，仙鹤草15g，草豆蔻20g，莱菔籽15g。用法：加水煎至400mL，每日1剂分2次温服，连服7d，停药5d后复查。 　　对照组给予新生化颗粒（西安兆兴制药有限公司，6g/袋）治疗，药物组成：当归、川芎、桃仁、炙甘草、姜炭、干益母草、红花，2袋/次，冲服，3次/日，7d为1疗程，停药5d后复查。 　　1.3观察指标及疗效评定标准 　　观察并记录两组患者的临床疗效、阴道出血持续时间、月经恢复以及不良反应发生情况等。 　　疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：阴道出血停止，B超复查子宫内未见异常，蜕膜组织消失；显效：阴道出血减少，B超复查内膜粗糙或有积液；无效：阴道流血未止或增多，B超复查子宫内蜕膜组织未消失，必要时行清宫手术者。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS15.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行X2检验，P0.05表示有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗后阴道出血持续时间及临床疗效比较 　　治疗组阴道出血持续时间较短，持续时间为（19.2±3.1）d，对照组为（24.1±3.8）d，差异有统计学意义（t=8.946，P0.05）。治疗组治疗后总有效率为96.7%，对照组为86.7%，差异有统计学意义（P0.05），显示治疗组疗效优于对照组。见表1。 　　2.2两组患者月经恢复情况比较 　　治疗组患者月经复潮时间、月经量变化及复潮后首次经期持续时间与对照组比较差异无统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3两组患者不良反应情况比较 　　完成相应治疗后，两组均有一定的腹痛、恶心、呕吐、腹泻等不良反应发生，但所有参与研究的患者在治疗期间未发生严重的不良反应。见表3。