舒适护理在钬激光治疗输尿管结石患者中应用.docVIP

舒适护理在钬激光治疗输尿管结石患者中应用 　　摘要：目的 探讨舒适护理对钬激光治疗输尿管结石患者的影响。方法 按病例入选标准分别选取我院2012年1月～12月，钬激光治疗输尿管结石患者108例为对照组，选取我院2013年1月～12月，钬激光治疗输尿管结石患者116例为实验组，对照组患者施行整体护理模式，实验组在整体护理模式的基础上施行舒适护理模式。采用焦虑自评量表（SAS）及焦亚萍围手术期心理护理效果评分表，以问卷调查形式，评价患者的焦虑程度、心率、血压变化及舒适满意度。结果 实验组焦虑程度明显低于对照组，心率、血压更平稳，舒适满意度明显高于对照组。结论 对输尿管镜钬激光治疗输尿管结石患者实施优质、高效的生理、心理舒适护理，使患者获得了生理、心理方面满足感和安全感，以最佳状态接受手术，为顺利完成手术创造了良好的条件；对减轻患者痛苦，促进疾病康复有重要的临床意义。 　　关键词：舒适护理；钬激光；输尿管结石 　　舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式[1，2]。其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度[3]。萧氏舒适护理模式强调以患者的舒适为重点[4]，提供护理活动+舒适活动，降低其不愉快，使患者身心处于最佳状态[5]。本研究以萧氏舒适护理模式为理论框架，改进钬激光碎石患者的护理措施，对降低患者焦虑程度、提高术后舒适满意度有较好的效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2013年1月～12月，钬激光治疗输尿管结石患者116例为实验组，其中男67例，女49例；平均年龄48岁；双侧输尿管结石9例，单侧结石107例；左侧48例，右侧59例；单发结石89例，多发结石27例；中下段输尿管结石87例，上段输尿管结石29例；合并输尿管息肉45例。另选取我院2012年1月～12月，钬激光治疗输尿管结石患者108例为对照组，其中男63例，女45例；平均年龄47岁；双侧输尿管结石6例，单侧结石102例；左侧47例，右侧55例；单发结石82例，多发结石20例；中下段输尿管结石84例，上段输尿管结石18例；合并输尿管息肉38例。两组输尿管结石大小0.8～2.3 cm。均为输尿管镜钬激光碎石手术，手术后常规留置F6双J管，术后2～4w取出。在年龄、性别比、病情等方面差异无统计学意义（均P0.05），具有可比性。 　　1.2操作方法 对照组患者施行整体护理模式，实验组在整体护理模式的基础上根据舒适护理模式理论，施行舒适护理，制定相应的护理措施。 　　1.2.1促进心理舒适护理 根据患者的心理状态，针对性地做好心理疏导。利用的方法主要有情绪转移法、身心松弛法等。鼓励患者多听音乐、看电视，主动与他人交谈，并邀请手术成功的患者现身说教。播放幻灯片，讲解手术经过及微创手术的优越性，减少术前恐惧心理。其次让患者熟悉环境，减轻陌生环境对患者的不良心理刺激。加强与患者的交流，本着以人为本的精神服务于患者，理解尊重患者，与其建立平等信任的人际关系[6]，根据患者的不同的职业、个性、心理特点有的放矢的进行心理疏导。 　　1.2.2促进生理舒适护理 给患者营造一个良好、舒适的休养环境。室温控制在22～25℃，相对湿度为50%～60%，根据室温定时开窗通风，保证病房空气新鲜，环境优美、安静、整洁，在诊疗过程中感到冬暖夏凉，让患者产生生理上和心理上的舒适感。 　　1.2.3减轻疼痛的舒适护理 术后心理护理很关键。手术结束告知患者手术成功、效果良好，缓解患者心理负担，使其放松心情。在接收患者回病房的过程中，动作轻柔，应向其讲明注意事项，了解患者心理状态和需求。利用软枕帮助患者取正确体位和睡姿，避免产生背痛或背部僵硬。疼痛方面提前做好解释工作，一方面让患者接受有些痛的现实，一方面告知患者，护士采取干预措施后，能非常有效地降低疼痛，消除顾虑，提高从医行为。让患者先接受疼痛的现实，有了思想准备，在护理干预后，疼痛比预想的轻很多，会大大增强患者战胜疾病的信心，加速康复[7]。患者有疼痛表现时，运用放松疗法，帮助患者用更积极、健康的方法对待疼痛，必要时使用镇痛药。 　　1.2.4促进尿管舒适的护理 留置导尿管可以防止术后早期尿液返流以及麻醉后引起的排尿困难，所以常规留置尿管。实行责任制尿管管理制度，开展对尿管护理的技能培训。妥善固定尿管，保持尿管引流通畅。观察尿液的颜色、量、性质，并准确记录。卧床休息时，将尿管前端20～30cm平放床上，不要牵拉尿管，可以有效提高尿管耐受性，降低不适感。下床活动时，穿宽松的裤子，减少对尿道口的摩擦，避免引起疼痛。留置尿管期间，医护人员要尊重患者的隐私，维护其尊严，满足其生理、安全、爱与归属感及受尊重的需要[8]。做尿道口擦洗时，要使用隔帘，尽量减少暴露的时间。