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肥胖症患者药物治疗研究进展 　　摘要：在经济发展和社会进步的推动下，人们的生活水平逐渐提高，饮食结构发生较大变化，加之人们的日常运动量减少，均为肥胖症的发生营造了较多的契机。肥胖症的发生不但增加了相关慢性疾病的发生率，并对患者的审美心理造成较大影响，降低患者的生活质量，为此其受到普遍的社会关注，如何改善肥胖症状，提高患者的身体素质和生活质量成为一项备受关注的热点话题。临床中始终未停止过关于肥胖症的治疗，并取得较大的研究进展，本文结合相关文献研究及当前临床中常用的肥胖症治疗药物进行研究，分析药物治疗肥胖症的进展情况，现作一综述，具体研究如下。 　　关键词：肥胖症；药物治疗；复方类药物；中药 　　肥胖是当前临床中十分常见的一种病症类型，主要是由于患者身体内部的脂肪异常分布或过度堆积导致的体质量增加现象，属于一种多因素慢性代谢性疾病。世界卫生组织在2007年的调查中显示，全球65亿人口中约有16亿人口的体重超重，肥胖症患者不但普遍存在于发达国家，在发展中国家也较为多见[1]。肥胖会引起胆囊疾病、心血管疾病、关节炎等多种慢性疾病的发生，对患者的身体健康具有较大的负面影响。经大量临床实践和研究证实，药物治疗是改善肥胖症状的一种最为普遍和有效的方式，本文针对关于肥胖症的治疗药物情况作综述研究，探究其治疗进展。 　　1化学药物 　　据调查员研究，根据化学药物治疗肥胖症的机制及作用可将其分为局部脂肪分解剂、代谢刺激剂、消化吸收阻滞剂、食欲抑制剂。 　　1.1代谢刺激剂 经临床研究证实，褐色脂肪组织的主要功能是将人体中的剩余热量转变为热[3]，并将其排除体外，褐色脂肪组织中有β3受体存在，然而，β3受体的激动剂对褐色脂肪组织的产热程序具有一定的促进作用，有助于人体中的糖原和脂肪的氧化和分解，增加体内能量的适当，进而在不影响患者正常食物食入的同时，达到降低患者体脂和体重的目的，同时不会减少患者皮肤和内脏中的蛋白，并能够对肌肉的合成代谢起到促进作用[4]。当前，临床中研制、开发出的β3受体激动剂为BRL26830A，许多文献研究中均证实，该β3受体的激动剂的减肥效果良好，可以显著的促进人体中的能量支出，并能够对体重下降同时引起的代谢率降低情况起到预防作用[5]。除了β3受体的激动剂外，咖啡因和麻黄碱的混合物及生长激素也属于代谢刺激剂，对肥胖的治疗具有一定的效果。 　　对α2肾上腺素能受体具有刺激作用的药物则会对脂肪的降解起到抑制作用，然而对β肾上腺素能受体具有刺激的药物能够有效的促进脂肪细胞中脂肪的降解[2]，这提示，α2肾上腺素能拮抗剂和β肾上腺素能受体激动剂对于脂肪的局部运动具有有效的促进作用，进而达到最终的减肥效果。 　　1.2消化吸收阻滞剂 临床中常见的药物消化吸收阻滞剂有塞尼克、奥利司他，均为非中枢作用减肥药物。其中，赛尼可属于胃肠道脂肪酶强效选择性抑制剂，可以通过对肠道中和胰腺中的脂肪酶起到竞争抑制的作用，促进对肠道中食物所含有脂肪的分解和吸收起到抑制作用[6]。临床中采用赛尼可进行治疗的剂量为3次/d，120mg/次，与餐通用，与为低热量食物同食服用能够减少吸收膳食中30%的脂肪，并能够构成 能量负平衡，（200kcal）[7]。研究证实，赛尼可不但在减轻体重方面具有一定的临床意义，同时，可以有效的抑制反弹，对血压、血脂异常均有改善作用，并能够降低心血管疾病及糖尿病等危险因素，甚至在这方面的效果强于减轻体重[8]。在其应用方面主要面向于肥胖、超重，尤其是合并含有2型糖尿病和血脂、血压异常的肥胖患者。由于赛尼可只对胃肠道其作用，其治疗期间基本不会被身体所吸收，故其不良反应现象不多。治疗后的主要不良现象表现为里急、腹胀排气、排便次数多、脂肪泻等胃肠道不适情况，常见于用药1w后，随着药物治疗时间的增加，患者身体会逐渐对其耐受，用药治疗3个月后不良反应情况明显减少。 　　1.3食欲抑制剂 食欲抑制剂常见药物为西布曲明，为作用与中枢神经的减肥药物。早期的食欲抑制剂有芬特明、氯苯丁胺、安非拉酮和苄非他明等，具有一定的依赖性，为Ⅱ-Ⅳ管制药品，在近年来的临床应用中较为少用，在我国作为抑郁药批准的安非拉酮在国外作为食欲抑制剂，线衣撤销批准文号。有研究中对500例轻度、中度无并发症糖尿病患者进行研究观察，患者共采用西布曲明治疗1年，每日用量为10mg或15mg，治疗同时加强对患者的饮食控制，治疗后，10mg用药组患者的体重平均下降4.4kg，15mg组患者的体重下降6.4kg，安慰组患者体重下降1.6kg，组间比较差异具有明显统计学意义（P0.05）。此外，研究中还发现，在患者体重减少的同时，也会相应的降低甘油三酯，纠正血脂异常现象，增加高密度脂蛋白水平[9]。西布曲明的主要治疗机理为，对下丘脑食欲中枢中多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上