颌骨疾病医学培训课件.ppt

第十四章 颌骨疾病 学习要求： 掌握：各型颌骨骨髓炎的病理变化；骨纤维异常增生症和骨化纤维瘤的区别、巨细胞肉芽肿和骨巨细胞瘤的区别、家族性巨颌症、组织细胞增生症X（朗格罕细胞增生症）的病理表现。 熟悉：颌骨骨髓炎的病因。骨囊肿的分类。 了解：上述颌骨病的临床表现。骨肉瘤和转移性肿瘤的临床表现。 1. 颌骨骨髓炎(osteomyelitis of jaws) 概念： 颌骨骨髓炎是指发生于颌骨骨膜、骨质和骨髓的炎症 常见病原菌： 化脓性细菌（金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主）通常是混合性细菌感染 感染途径：牙源性感染 非牙源性感染 血源性感染 颌骨骨髓炎 急性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 慢性硬化性骨髓炎 慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎 肉芽肿性炎症：结核、梅毒、放射菌 急性化脓性骨髓炎(acute suppurative ostemylitis of jaws) 临床特点： 起病急骤，局部与全身症状明显，严重者可并发败血症、颅内感染等。出现局部剧痛，多个牙松动，发生于下颌者，下唇麻木。若炎症侵犯咀嚼肌时，张口受限。发生于上颌者，可并发上颌窦炎。全身有高热、白细胞计数增高等。 急性化脓性骨髓炎 病变发展的病理改变： ①炎性渗出：以中性粒细胞为主； ②新骨形成：当骨膜下脓肿形成时，骨膜受刺激有新骨形成； ③死骨形成：当骨膜被脓肿剥离时该部骨质失去骨膜的血液供应而发生