慢性关节病、退行性骨关节病演示文稿.ppt

* [影像学表现] X线：增厚的滑膜呈分叶状软组织肿块，一般无钙化，但由于含铁血黄素沉积，可呈均匀性高密度影；也可以有关节囊积液，但x线难以分辨是积液还是滑膜肥厚。约51％的病例有骨与软骨异常。骨质侵蚀发生在滑膜压迫较紧的区域，关节面出现压迫性侵蚀，以髋关节为著。呈关节软骨下或关节旁非持重区多发性囊性病灶，其边缘清晰，有薄的硬化边，可呈分叶状。病变关节周围骨质不疏松为其特点。晚期关节间隙进行性狭窄，一般无骨赘形成。 侵犯腱鞘的病变主要侵犯手的小关节，最多虬为食指和中指，X线多仅显示软组织肿块， 有时相邻骨质广泛压迫性侵蚀(9—16—8a)。 * [诊断与鉴别诊断] 临床表现、类风湿因子阳性和x线表现为主要诊断依据，而早期诊断主要依靠临床表现，MRI有可能成为早期诊断的重要检查方法。 本病应与下列疾病鉴别：①关节结核：多为单关节发病，关节软骨和骨质破坏发展快而严重；②牛皮癣性关节炎：多有皮肤牛皮癣病病史，好发于手足的远侧指(趾)间关节，以病变不对称和指(趾)骨的肌腱、韧带附着部骨质增生为特征；③Reiter综合征：常有泌尿系感染的病史，侵犯关节不对称、肌腱和韧带附着部增生为其特征；④痛风性关节炎：呈间歇性发作，以男性多见，半数以上先侵犯第一跖趾关节，早期关节间隙不变窄，发作高峰期高血尿酸为特点，晚期形成痛风结节。 * [诊断与鉴别诊断] 临床表