第十二节腹外斜肌损伤医学培训课件.ppt

第十二节 腹外斜肌损伤 简介 腹外斜肌损伤的诊断听起来陌生，但在临床上并不少见。 大部分诊断为肋痛或腰肌劳损而未予恰当治疗。 慢性损伤适于针刀闭合型手术治疗。 相关解剖 腹外斜肌 起点 以锯齿状的肌齿起自下八肋(第5-12肋)的外侧。 止点 其上、中部肌纤维向内下，达腹直肌外缘 下部肌纤维止于髂嵴前部外侧唇。下部呈腱膜状，附着于髂前上棘至耻骨结节，形成腹股沟韧带。 后缘游离 作用 前屈、侧屈并回旋脊柱，与竖脊肌拮抗稳定躯干 增加腹内压 帮助呼气 受7-12肋间神经支配 相关解剖 在肋间隙中有肋间A、V、N走行 在肋角后方 肋间血管与神经主干沿上位肋骨下缘前行 发出一小支沿下位肋骨上缘前行 在肋角前方 上位肋骨下缘行走V 、A、N 下位肋骨上缘行走为N、A、V 病因病理 当人体屈曲并回旋脊柱时，由于突然或过度的动作而损伤。 特别是身体躯干在极度旋转位时，突然向相反方向用力转体，此时腹外斜肌则突然收缩，可以造成急性腹外斜肌损伤。 该肌的劳损和外伤的机会特别多。 急性损伤时肌纤维或腱膜韧带撕裂、出血、水肿。 可能演变成慢性损伤。 长期劳损，更易形成粘连、瘢痕和挛缩而导致特有的症状和体征。 临床表现与诊断 病史 损伤史或劳损史 疼痛 腰痛、胁痛 起止点疼痛、肿胀 主动收缩，疼痛加剧 压痛 起止点有明显的压痛点 活动受限 腰部屈曲旋转活动受限 双侧同时损伤，腰前凸加大；单侧损伤腰部呈侧屈后