肿瘤坏死因子α和白细胞介素8对冠状动脉易损斑块预测价值.docVIP

肿瘤坏死因子α和白细胞介素8对冠状动脉易损斑块预测价值 　　【摘要】 目的 探讨冠心病患者肿瘤坏死因子α（TNFα）和白细胞介素8（IL8）对冠状动脉易损斑块的预测价值。 　　方法 选择经冠脉造影确诊为冠心病并接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者216例，将其分为稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）和急性心肌梗死（AMI）三组， SAP组39例、UAP组109例、AMI组68例，另选40例健康成人作为对照组，检测所有研究对象的血常规、肝肾功能、血糖、血脂、TNFα及IL8等，同时检测并比较各组PCI术前、术后TNFα和IL8表达水平，并分析TNFα和IL8之间的关系。 　　结果 与对照组比较，三组冠心病中TNFα和IL8水平均明显增高（P001），而冠心病三组间TNFα和IL8水平比较，AMI组明显高于UAP组（P001），UAP组明显高于SAP组（P001），三组冠心病中PCI术后TNFα和IL8水平明显高于PCI术前（P001），且PCI术前、术后IL8和TNFα之间均呈明显正相关关系。 　　结论 冠心病患者TNFα和IL8水平明显增高，接受PCI术后其增高更明显，且两者之间有密切相关，TNFα和IL8可作为预测冠状动脉易损斑块的炎性标记物。 　　【关键词】 冠状动脉；TNFα；IL8；易损斑块 　　冠心病是严重危害人类健康的心血管疾病，在其发生、发展过程中，有肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素6（IL6）、IL8、超敏C反应蛋白（hsCRP）、可溶性细胞间黏附分子（ICAM）等多种炎症因子参与，可引起冠状动脉易损斑块破裂、血栓形成，导致UAP和AMI的发生，而经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是其有效的治疗手段之一。如何早期识别冠状动脉易损斑块是国内外学者研究的热点之一。本文通过观察稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）和急性心肌梗死（AMI）患者PCI前后TNFα和IL8的水平变化，探讨其对冠状动脉易损斑块的早期识别价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　216例研究对象为2012年5月～2014年5月在我院心内科住院的冠心病患者，均经选择性冠状动脉造影（CAG）确诊为冠心病，按相关指南和建议的要求[1～3]分为三个组，其中SAP组39例，男23例，女16例，平均年龄（59.2±6.7）岁；UAP组109例，男62例，女47例，平均年龄（58.7±7.2）岁；AMI组68例，男41例，女27例，平均年龄（573±7.5）岁。选择在我院体检中心检查的健康成人40例作为对照组，其中男23例，女17例，平均年龄（56.1±5.6）岁。各组一般资料比较差异均无统计学意义（P005）。排除标准：PCI禁忌证、严重感染、肝肾功能不全、血液系统疾病、自身免疫疾病、肿瘤等。 　　1.2 研究方法 　　采用日立7600全自动生化分析仪于PCI术前常规检测各组空腹血脂、血糖、肝肾功能等各项生化指标，并行血尿常规检查及口服葡萄糖耐量试验（OGTT），接受PCI术的三组冠心病患者于术后24小时检测TNFα和IL8。采用酶联免疫吸附试验测定血清IL8浓度 （SEAC型免疫测定仪，意大利产），试剂盒由美国GeneMay公司提供，采用放射免疫分析法测定血清TNFα浓度，试剂盒由北京科美东雅生物技术有限公司提供，按试剂盒说明要求由专人检测。三组冠心病患者均采用Judkin 法经桡动脉途经行CAG检查确诊，根据我国经皮冠状动脉介入治疗指南（2009）要求[4]对患者进行PCI，术前常规服用阿司匹林、氯吡格雷 、阿托伐他汀钙，如无禁忌证可予β阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，必要时可加用低分子肝素钙及硝酸酯类药物。 　　1.3 统计学方法 　　所有数据处理采用SPSS 13.0统计软件，计量资料以（±s）表示，多组间比较采用方差分析，组间两两比较采用SNK法，PCI术前术后比较采用配对t检验，相关性分析采用多元Linear回归进行，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 各组TNFα和IL8水平检测结果 　　与对照组比较，SAP、UAP及AMI三组TNFα和IL8水平均明显增高（PUAP组 SAP组，均P001，提示TNFα和IL8水平与冠状动脉斑块的不稳定性有关，冠状动脉斑块越不稳定，TNFα和IL8水平越高。见表1。 　　2.2 三组冠心病患者PCI术前、术后TNFα和IL8水平比较 　　三组冠心病患者PCI术后TNFα和IL8水平较PCI术前显著增高（PUAP组SAP组，提示TNFα和IL8的水平越高，冠状动脉斑块越不稳定。见表2。 　　2.3 相关性分析 　　对IL8和TNFα之