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胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病效果分析 　　摘要：目的：分析应用胰岛素短期强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效，探讨其作用药理。方法：选取我院2013年4月至2014年3月收治的初诊2型糖尿病患者45例作为研究对象，均实施1个月的短期强胰岛素强化治疗，对比患者治疗前后的血糖控制、胰岛素水平、体质指标及不良反应。结果：治疗后患者FPG、2hPG、TG、TC改善情况与治疗前对比，差异明显（P0.05）。治疗后患者果糖胺及空腹胰岛素均明显改善，其效果显著优于治疗前（P0.05）。不良反应发生率占17.8%，经相对应处理，症状均消失。结论：胰岛素短期强化治疗初诊2型糖尿病具有非常显著效果，药理作用符合人体机理，安全性好。 　　关键词：胰岛素；初诊2型糖尿病；强化治疗；临床疗效 　　2型糖尿病是缓慢进展性疾病，是临床常见的内分泌代谢疾病，呈逐年增长趋势。2型糖尿病的发生，多由于胰岛素抵抗不足或胰岛素分泌不足，使胰岛素抵抗贯穿整个病程。针对2型糖尿病的发病机制，通常采用胰岛素强化治疗，可良好控制患者血糖水平，甚至延缓2型糖尿病[1]。但是短期胰岛素强化治疗，其治疗效果依然尚未肯定我也为探究胰岛素短期强化治疗效果，寻找最佳治疗方法，对胰岛素应用于初诊2型糖尿病患者的强化治疗效果进行了研究。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年4月至2014年3月收治的45例初诊2型糖尿病患者，均符合世界卫生组织（WHO）[2]诊断标准，确诊为2型糖尿病；其中男28例，女17例；年龄35-72岁，平均年龄（52.8±2.4）岁；体质指数（BMI）：22-28，；空腹血糖（FPG）13.0mmoL/L。 　　1.2 选取标准[3] 　　所有患者均符合初诊2型糖尿病诊断标准；患者肝、肾功能正常，电解质正常；无药物禁忌证；排除急慢性并发症患者；无1型糖尿病患者；排除妊娠、哺乳期女性；治疗前未使用其他激素治疗。 　　1.3 方法 　　所有患者均给予胰岛素治疗，配合合理饮食、有效运动。 　　患者初诊抽取标本血，对血糖胰岛素进行测量，即实施口服75g葡萄糖耐量试验：患者用葡萄糖粉82g，溶于300mL水服用，于4h后抽血，对血糖和胰岛素进进行测量，根据葡萄糖耐量试验结果，实施胰短期岛素强化治疗，并指导患者合理饮食，为患者制定合理的饮食方案，采取适当的有氧运动，如打太极、五禽戏、慢跑等，教会患者自主血糖监测，指导低血糖处理。 　　短期胰岛素治疗方法：，于每餐前注射短效胰岛素生物合成人胰岛素注射液（商品名：诺和灵R，丹麦诺和诺德公司，国药准字：，睡前注射中效胰岛素精蛋白生物合成人胰岛素注射（商品名：诺和灵N，丹麦诺和诺德公司，国药准字，起初，患者每餐前注射短效胰岛素为6-8单位，在睡前注射中效胰岛素，剂量为4-6单位；同时治疗期间应根据患者血糖情况，适当调整胰岛素注射剂量。 　　1.4 观察指标 　　观察患者治疗前后的空腹血糖FPG、餐后2h血糖（2hPG）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、体质指数（BMI）、果糖胺、空腹胰岛素、不良事件、住院时间及基础治疗费用。 　　1.5 评价标准[4] 　　BMI=体重（kg）/身高（m）2。 　　低血糖：3.9mmoL/L； 　　血糖标准：餐前及睡前血糖：4.4-8.0mmoL/L；2hPG：4.4-11.1mmoL/L。 　　1.6 统计学处理 　　通过软件SPSS20.0处理研究数据，计量资料表示形式使用（X±s），行t检验，计数资料使用x2检验，当P0.05时认为数据差异存在统计学意义。P0.001时认为数据差异具有高度统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者治疗前后主要临床指标改善情况分析 　　治疗后患者FPG、2hPG、TG、TC改善情况与治疗前对比，差异非常显著，具有高度的统计学意义（P0.05）。具体数据如表1。 　　表1：患者治疗前后主要临床指标改善情况分析 　　2.2 患者果糖胺及空腹胰岛素治疗前后对比 患者治疗后果糖胺（FMN）和空腹胰岛素（ohins）与治疗前相比，差异都非常显著，存在高度统计学意义（P0.001）。 　　表2：患者治疗前后果糖胺及空腹胰岛素对比 　　2.3 不良反应 45例患者治疗期间，出现5例低血糖，2例头昏，1例心悸，占17.8%，经相对应处理，症状均消失。 　　3 讨论 　　2型糖尿病是临床以高血糖为主要特征的代谢性疾病，胰岛素分泌不足，伴有胰岛素抵抗等，葡萄糖刺激无较高反应，高血糖会引发微血管病变，也会促进大血管病变，且会引发代谢紊乱，使心脑血管危险性明显增加，严重影响了患者的生命安全。随着2型糖尿病发病机制深入，人们逐渐认识到胰岛素并不是最后治疗糖尿病的最终