苯磺酸左旋氨氯地平与替米沙坦联合治疗原发性高血压临床疗效观察.docVIP

苯磺酸左旋氨氯地平与替米沙坦联合治疗原发性高血压临床疗效观察 　　[摘要] 目的 评价苯磺酸左旋氨氯地平与替米沙坦联合治疗原发性高血压的临床疗效。 方法 选取于2011年3月～2013年5月在我院门诊就诊的120例高血压患者作为研究对象，并随机分为施慧达单用组（A组，n=40），替米沙坦单用组（B组，n=40）以及施慧达与替米沙坦联用组（C组，n=40）三组，比较三组高血压患者经相应药物治疗4周后的有效性和安全性。 结果 三组原发性高血压患者经各自不同药物治疗4周后，C组血压较A组和B组进一步下降，差异具有统计学意义（P0.05）；其中A组总有效率75.0%，B组为77.5%，C组92.5%，C组有效率明显高于A组和B组（P0.05）。A组发生头痛1例，B组发生眩晕2例，腹痛、腹泻1例，C组患者发生腹痛1例。 结论 采用苯磺酸左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗原发性高血压有效率优于各自单用，且安全性高，值得临床推广应用。 　　[关键词] 磺酸左旋氨氯地平；替米沙坦；联合；原发性高血压；疗效 　　[中图分类号] R917 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）18-81-03 　　我国高血压发病率呈逐年上升且呈年轻化趋势进展，但目前治疗高血压仅用单种药物治疗往往效果不理想[1]。因此，如何联合应用降压药物更好的治疗高血压成为急需解决的重要问题。本研究观察了苯磺酸左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗原发性高血压的临床疗效及不良反应，以求寻找一种更好的临床降压方案。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取于2011年3月～2013年5月在我院门诊就诊的120例原发性高血压患者作为研究对象。研究对象均经过我门诊部医学伦理委员会通过及患者知情同意。将所有研 　　究对象随机分为苯磺酸左旋氨氯地平单用组（A组，n=40），替米沙坦单用组（B组，n=40）以及施慧达与替米沙坦联用组（C组，n=40）三组。高血压诊断标准依照《1999 WHO/ISH高血压治疗治疗指南》[2]。排除标准：继发性高血压者；施慧达及替米沙坦过敏者；伴有急性或陈旧性心肌梗死者；冠心病发生心衰者；慢性肝肾疾病者（丙氨酸转氨酶60U/L，血清肌酐177μmol/L）者；不能配合医嘱治疗者。三组患者的平均年龄、性别比例、平均血压以及病种分布方面均无显著差异，具有可比性。 　　1.2 用药及观察方法 　　A组男21例，女19例，平均年龄（59.2±10.4）岁，给予苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达药业集团有限公司，2.5mg，1次/晨起；B组男22例，女18例，平均年龄（58.5±8.2） 　　岁，给予替米沙坦（北京万生药业有限公司，40mg，1次/晨起；C组男17例，女23例，平均年龄（55.9±9.6）岁，给予施慧达5mg和替米沙坦40mg，1次/晨起，所有患者坚持按时按量服用4周。所有患者在治疗期间每天均进行血压测量，2次/d，测量时间段为早上8：00～10：00，下午为15：00～17：00，并由同一富有经验的医师使用固定台式水银柱血压计测坐位、右臂肱动脉血压。治疗前、治疗期间及治疗4周末均行血、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质检查及心电图检查，以观察用药安全性。 　　1.3 疗效评定标准 　　依据1998年卫生部颁发的《心血管系统药物临床研究指导原则》中的高血压评定标准进行评定[3]，其中显效标准为：舒张压下降至正常范围或下降20mm Hg以上但未达到正常，或收缩压下降30mm Hg以上；有效标准为：舒张压下降10～20mm Hg但未达正常，或收缩压下降30mm Hg以上；无效则为未达到以上标准。 　　1.4 统计学方法 　　本研究采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用（）表示，治疗前后配对资料采用t检验，三组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用x2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组患者的降压效果比较 　　经降压药物治疗4周后，三组血压均较治疗前明显降低（P0.05）。见表1。 　　2.2 三组间患者治疗后疗效比较 　　三组患者经治疗4周后，其中A组总有效率71.5%，B组为74.6%，C组91.4%，C组有效率明显高于A组和B组（x2=4.501，P0.05；x2=4.320，P0.05），A组与B组相比无明显差异2.3 三组患者治疗前后心率的变化 　　A组发生头痛1例， B组发生眩晕1例，腹痛、腹泻1例，C组患者发生腹痛1例。三组患者治疗前后肝肾功能、血糖均无明显改变。 　　3 讨论 　　原发性高血压是指导致血压升高的病因不明的高血压，其机制可能与中枢神经功能失调、体液、内分泌因素有关。原发性高血压