芝麻素对代谢综合征患者脂代谢紊乱和胰岛素抵抗干预作用研究.docVIP

芝麻素对代谢综合征患者脂代谢紊乱和胰岛素抵抗干预作用研究 　　[摘要] 目的 观察芝麻素对代谢综合征（MS）患者血脂及胰岛素抵抗的影响，分析其临床应用价值。 方法 将132例MS患者按随机双盲法分为实验组和对照组，每组66例，对照组患者均给予健康生活指导及尼群地平控制血压，实验组在对照组干预方法的基础上加用芝麻素100 mg/次，3次/d，连续服用3个月。 结果 治疗后实验组与对照组对MS的总有效率分别为87.9%、71.2%，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=8.866，P 0.05）；治疗后实验组体重指数、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、空腹血三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及24 h尿微量白蛋白排泄率分别为（25.6±1.7）kg/m2、（8.3±1.3）mmol/L、（4.7±0.4）、（1.5±0.8）mmol/L、（4.0±0.8）mmol/L、（2.9±0.5）mmol/L及（24.4±2.4）mg/24 h，均明显低于对照组相应参数，差异均有统计学意义（均P 0.05）。 结论 芝麻素可有效改善MS患者血脂代谢紊乱及胰岛素抵抗，对预防心脑血管事件的发生发展具有重要临床意义。 　　[关键词] 芝麻素；代谢综合征；脂代谢；胰岛素抵抗 　　[中图分类号] R589 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）06（c）-0088-03 　　代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是以多种代谢成分异常聚集为病理特征、以胰岛素抵抗为中心环节的临床综合症候群[1]，其主要临床表现有胰岛素抵抗、高血压、向心性肥胖、血脂紊乱、糖耐量异常等[2]。上述危险因子的相互作用与关联可促进动脉粥样硬化的发展及2型糖尿病和心血管疾病的发生[3]。芝麻素是存在于芝麻籽中具有降血压、降血脂作用的木酚素类活性成分，具有治疗MS样作用。为探讨芝麻素对MS患者胰岛素抵抗、血脂、血糖的影响，本研究在常规治疗的基础上加用芝麻素对MS进行治疗，取得满意治疗效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年6月～2011年12月在安徽省芜湖市第二人民医院（以下简称“我院”）体检中心体检并确诊为MS的患者132例。本研究资料经医院伦理委员会通过，患者配合研究并签署知情同意书。按随机双盲法分为实验组和对照组。实验组66例，男39例，女27例；年龄30～79岁，平均（59.6±7.3）岁；病程3～22年，平均（12.5±6.0）年；对照组66例，男38例，女28例；年龄33～78岁，平均（58.1±6.2）岁；病程2～20年，平均（11.7±4.2）年。两组MS患者年龄、性别、病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断及排除标准 　　参照2004年中华医学会糖尿病学分会对MS提出的诊断标准：①超重和（或）肥胖，体重指数（BMI）≥25.0 kg/m2；②高血压，收缩压/舒张压（SBP/DBP）≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；③高血糖，空腹血糖（FPG）≥6.1 mmol/L（110 mg/dL）和（或）早餐后2 h血糖（2 h PG）≥7.8 mmol/L（140 mg/dL）；④血脂紊乱，空腹血三酰甘油（TG）≥1.7 mmol/L（110 mg/dL）和（或）男性血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.9 mmol/L（35 mg/dL）、女性HDL-C1.0 mmol/L（39 mg/dL）。排除标准：肝肾功能不全者，血尿常规、血电解质及心肌酶谱异常者。 　　1.3 方法 　　所有患者均给予治疗性生活方式干预，减少高脂高糖食物的摄入，每周至少进行4次中等强度的有氧运动。治疗方法：两组均给予尼群地平（批号：1001122，辅仁药业）控制患者血压，起始口服剂量为10 mg/次，每天3次，若血压未降至正常，应10 mg/次，每天4次或剂量加倍，连续3个月。实验组在尼群地平治疗的基础上加用芝麻素（本品为淡棕色粉末，非准字号药物，经本市伦理委员会支持并同意使用，批号：S购于陕西惠科生物有限公司），100 mg/次，3次/d，连续服用3个月。 　　1.4 观察指标 　　比较两组MS患者治疗前后的主要临床特征（BMI、腰围、血压）及相关血清代谢指标、24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）等。血清代谢指标包括：总胆固醇（TC）、TG、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、FPG、2 h PG、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。①腰围、臀围：分别在肋骨下缘、髂前上嵴的中间水平及股骨粗隆水平面上测量，精确到0.1 c