风湿病科风湿性疾病医学课件.ppt

* * 病 理 腱端附着点炎 滑膜炎 关节外病理：结缔组织炎症 * * 临床表现 1 炎性腰背痛 2 晨僵：病情活动 3 肌腱、韧带骨附着点炎症 4 外周关节炎 * * 起病年龄40岁 隐袭起病 持续3个月以上 晨僵 活动后减轻 具备以上至少4条对AS的敏感性为95-100% 其它特点 夜间痛 NSAIDs有特效 HLA-B27阳性 有SpA家族史 ESR/CRP增快 炎性下腰痛的特点 骨科疾患或正常人有10-15%的假阳性 * * 1984年纽约修订的AS诊断标准 （一）诊断 1、临床标准 1）下腰背痛和僵 3个月，活动改善，休息不能缓解 2）腰椎在矢状面和额状面活动受限 3）胸廓活动度低于相应年龄和性别的正常人 2、放射学标准 双侧 ≥2级或单侧3-4级 （二）分级 1、肯定的AS：符合放射学标准和1项以上临床标准 2、可能的AS： 1）符合3项临床标准 2）符合放射学标准而不具备任何临床标准 * * 1. Rudwaleit M,et al. Arhritis Rheumatism. 2005;52(4):1000-1