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脑CT于急性脑梗死中应用 　　【摘 要】目的：探讨分析脑CT诊断急性脑梗死的临床应用价值。方法：选取我院收治的50例急性脑梗死患者为研究对象，采用64排螺旋CT对所有患者首先行CT平扫，再行动态CT灌注扫描，仔细分析患者患侧脑组织以及梗死周围组织与健侧脑组织的血流动力学差异。结果：本组所有患者患侧脑组织与健侧脑组织的CBV、CBF以及MTT等各项血流动力学参数指标的差异对比均具有统计学意义（P0.05）。结论：脑CT用于急性脑梗死患者诊断中具有较高的应用价值，不仅可以提高急性脑梗死患者的临床诊断率，同时也可以准确反映脑梗死发生后整个血脑屏障的破坏情况，可明显提高脑梗死的临床诊断率，为临床制定早期治疗方案提供重要的科学依据。 　　【关键词】脑CT；急性脑梗死；动态CT灌注成像；临床应用 　　【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2012-01 　　急性脑梗死具有高发病率、高复发率、高致残率以及高致死率等特点，严重影响患者的身心健康及生活质量，对患者家庭乃至整个社会都造成巨大的经济负担[1]。据相关数据统计[2]，急性脑梗死患者占所有脑梗死患者的80%左右，往往起病较急，病情进展较快，且危重，及早诊断，及早明确病因，采取有效的治疗方案是对于降低急性脑梗死患者的致残率、致死率具有极其重要的现实意义。脑CT检查是临床诊断急性脑梗死患者的首选检查手段，利用常规CT平扫往往发现病灶需要在发病后数小时，且无法明确显示急性脑梗死病灶的血流动力学具体情况[3]。随着影像学技术的快速发展与普及应用，64层螺旋CT可在5min内确定急性脑梗死治疗决策的优势被广泛应用于急性脑梗死的临床诊断中。为进一步探讨脑CT用于急性脑梗死患者的临床应用价值，本文对我院收治的50例患者行64排螺旋CT的临床资料进行回顾性分析，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析我院在2012年3月-2013年7月收治的50例急性脑梗死患者临床资料，所有患者均存在不同程度的意识障碍、眩晕、肢体偏瘫等症状，均参照第四届全国脑血管疾病会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于急性脑梗死患者的诊断标准[4]，同时排除曾有脑血管意外史、颅脑外损伤史患者；脑出血性患者；合并有严重的心、肝、肾等器官及血液系统疾病患者。所有患者均同意本次研究并签署知情同意书，均进行临床诊断以及脑CT检查，50患者中男30例，女20例；年龄58-80岁，平均（58.7±3.4）；发病时间为1-24h。 　　1.2方法 　　1.2.1脑CT检查方法 　　所有患者均采用Lightspeed 64排螺旋CT机（由美国GE公司生产）进行检查，首先对患者进行头颅CT横断面常规平扫，以病变层面或者基底节为中心层面进行CT 灌注成像扫描。在CT灌注扫描前应采用双筒高压注射器以流速为5ml/s经肘静脉团注50ml生理盐水以及50ml非离子型对比剂碘海醇，经过5s后对之前选定的中心层面向上进行CT灌注扫描。扫描参数：电压100KV；电流200MA；扫描时间40s，间隔时间1s；层厚10mm；采集方式为4mm×5mm；矩阵512×512。所有患者在第一次扫描后24h，应进行CT平扫以及动态CT灌注成像扫描复查。 　　1.2.2图像处理 　　在脑CT扫描完后将扫描所得原始数据快速传至工作站，采用专门的灌注软件对数据进行分析、处理，获得相应图像，并获得脑血容量（CBV）、感兴趣区域及对侧相应区域的脑血流量（CBF）以及平均通过时间图（MTT）等各项血流动力学指标，并对感兴趣区图像进行定性分析获得CBV、CBF、MTT的定量值。 　　1.2.3图像分析 　　检查的图像由2名经验丰富的CT影像诊断医师进行评价，仔细分析患者患侧脑组织以及梗死周围组织与健侧脑组织的血流动力学（CBV、CBF、MTT等各项参数）差异。 　　1.3统计学处理 　　选用软件SPSS11.5对数据进行统计学处理，统计数据均用（X±S）表示，使用t对梗死病区与健侧脑组织以及周围梗死区与健侧脑组织各项参数的差异， P 0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1脑CT 表现。①经脑CT 平扫显示左侧前循环出现大片面积的低密度灶，脑沟裂结构消失；②CT 动态灌注表现：左侧前循环供血区并没有出现大片面积的灌注改变，仅仅是与临床症状相对应的局部灌注表现出降低，梗死边缘可以观察到CBV、CBF低灌注变化，局部CBF 有所下降，CBV轻度升高或者下降，MTT存在不同程度延长，存在缺血半暗带。左侧颈内动脉经脑血管CTA 成像显示并没有血流通过，呈现明显闭塞。 　　2.2患侧与梗死周围组织与健侧脑组织各血流流变学参数对比。本组所有患者患侧脑组织与健