胶囊内镜对不明原因慢性腹痛临床诊断价值和安全性探讨.docVIP

胶囊内镜对不明原因慢性腹痛临床诊断价值和安全性探讨 　　[摘 要] 目的：探讨胶囊内镜（Capsule endoscopy， CE）诊断不明原因慢性腹痛（The unidentified chronic abdominal pain， UCAP）的临床诊断价值和安全性，为该类疾病的临床诊断提供参考。方法：以我院2012年1月至2014年3月间经胶囊内镜检查的107例UCAP患者为研究对象，回顾并汇总分析其临床诊断结果，考察CE对UCAP的诊断价值。结果：经胶囊内镜检查，75例患者检出阳性病变，32例未见异常，病变阳性检出率为70.09%，检查期间未见严重不良事件。以克罗恩病、非特异性肠炎、肠间质瘤、小肠溃疡等为代表的肠内病变是导致UCAP的主要病因。结论：胶囊内镜对不明原因慢性腹痛具有明确的诊断价值，且临床安全性较好，值得推广应用。 　　[关键词] 不明原因慢性腹痛；胶囊内镜；临床诊断 　　中图分类号：R445.1 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2015）03-071-03 　　不明原因慢性腹痛（UCAP）作为消化内科常见的疾病，其发病机制较为复杂，除可明显见于上消化道或大肠内的病变以外，隐匿于小肠部位的病变通过常规的胃肠镜、B超等很难被发现[1]。患者出现UCAP时，临床症状包括腹部间歇性钝痛、绞痛、恶心、呕吐甚至便血等，不具有典型性，经常规检查无法明确病因。使用小肠镜、胃肠镜等手段对UCAP患者进行检查时，患者所承受痛苦较大且顺应性差，老年人群、体质虚弱人群及儿童等并不适用。胶囊内镜由以色列GI公司开发并于2002年在我国开始使用，随后国产的CE（MOMO）凭借着其价格低、性能稳定的应用优势被国内广泛应用[2]。相对于常规的内镜检查或放射检查而言，CE的适用人群更广、且对于一些常规内镜无法检查到的病变也具有很好的检出优势。在本次研究中，以我院2012年1月至2014年3月间经CE检查的107例UCAP患者为研究对象，对该内镜检查手段对UCAP的临床诊断价值进行如下探讨。 　　1 一般资料 　　1.1 病例资料 　　本次研究的对象为我院消化内科2012年1月至2014年3月间收治的107例UCAP患者，其中男性65例，女性42例，年龄范围17～69岁，平均年龄？（39.65±8.71）岁，病程范围3个月～6年。 　　1.2 纳入与排除标准 　　纳入标准[3]：（1）经钡餐、胃肠镜检查未见明显与腹痛相关的病变，间歇性腹痛持续间6周以上，满足不明原因慢性腹痛的临床诊断标准。（2）无食管狭窄、肠梗阻，未接受过食管癌根治术、胃切除术等，不对CE的正常排出造成影响。（3）无严重心脏病（特别是佩戴起搏器者）、胃肠蠕动缓慢或其它可影响CE运行及检查结果的基础疾病。（4）所有患者均在知情同意的前提下接受该项检查，本文中的相关研究内容符合我院医学伦理委员会的相关规定。排除标准：凡不符合上述纳入标准中任何一条者，均不纳入研究范围。 　　2 检查仪器与方法 　　2.1 仪器 　　本次研究中所用仪器为国产OMOM CE诊断系统（重庆金科技集团生产）。CE尺寸为11.0mm×25.4mm，重5.0g，分辨力0.1mm，检测视角为140°，视距3.0cm，图像采集频率2～15帧/s，电池工作时间7～8h。 　　2.2 检查方法 　　检查前12h禁食，前8h禁饮，并于术前1～2h使用我院配制的肠道清洁液对患者进行肠道清洁准备，以为CE提供良好的工作环境。对有消化不良或呕吐严重的患者，可考虑肌注临床剂量的胃复安或口服多潘立酮稳定病情，以防止患者呕吐时胃部和食管剧烈收缩导致CE运行受阻。患者吞服CE前30min，口服祛泡剂西甲硅油200mg。CE成功吞服并系好记录皮带后3～4h可允许患者进食适量的流体食物，在CE运行期间患者不可远离医院，一旦发现异常立即通知主治医师进行处理。 　　3 数据统计学分析 　　数据采集后，录用Excel建立数据库。随后使用统计分析软件SPSS19.0进行回顾性汇总分析。 　　4 结果 　　4.1 患者主诉症状 　　单纯腹痛14例；腹痛合并腹泻、恶心或呕吐21例；腹痛合并发烧、呕吐7例；腹痛、便血、腹胀5例；腹痛、腹泻、便秘6例；腹痛、消瘦、便血4例；腹痛、纳差15例；腹痛伴腹泻、便血11例；腹痛、腹泻、消瘦8例；腹痛、食欲差、消瘦13例；腹痛、便血、消瘦3例。 　　4.2 CE检查的一般情况 　　107例患者中105例一次完成CE吞服，2例高龄患者经多次尝试后完成吞服。吞服后，所有患者腹内均未感异常，无加重腹痛的症状出现。CE在体内的数据记录时间为6h 57min～8h 13min，拍摄图片帧数为39546～66704，平均约53125张。CE到回肠末端51例，达回肠中段