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胃肠道肿瘤CT诊断分析 　　【摘要】 目的：分析胃肠道肿瘤患者的CT诊断结果，总结误诊原因。方法：回顾性分析笔者所在医院在2012年5月-2014年5月收治的35例胃肠道肿瘤患者的临床资料以及CT检查结果。结果：CT诊断胃肠道肿瘤生长部位最为多见的是胃部16例，其余空回肠4例，直肠4例，十二指肠5例，结肠6例。但经内窥镜及手术病理检查证实，误诊14例，其中1例空回肠，2例直肠，2例结肠，2例十二指肠，7例胃部。本组患者经CT检查显示，最为特征性的表现为胃肠道壁不同程度增厚，或者表现为软组织肿块向内外胃肠腔分别突出，又或者同时突出。在14例误诊患者中，证实为恶性肿瘤直接侵犯结肠肝曲或者胃部的患者2例，在CT检查下也表现为密度混杂，边界模糊不清，强化并可观察到囊变、坏死。结论：CT扫描诊断胃肠道肿瘤也存在一定的误诊情况，在进行CT检查前应做好充分的准备，将误诊率尽可能降低至最低，必要时应联合其他辅助手段进行确诊。 　　【关键词】 胃肠道肿瘤； CT检查； 诊断分析 　　中图分类号 R735 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）9-0068-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.09.033 　　一直以来，临床诊断胃肠道肿瘤的手段主要以内镜及内镜下活检、钡剂检查为主，随着CT扫描技术的不断创新和发展，CT扫描凭借其分辨率高、图像清晰、扫描速度快等优点在胃肠道肿瘤诊断中的应用越来越广泛[1-2]。为进一步探讨CT技术在胃肠道肿瘤诊断中的应用价值，本文主要回顾性分析了笔者所在医院收治的35例胃肠道肿瘤患者的临床资料以及CT诊断结果，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析笔者所在医院在2012年5月-2014年5月收治的35例胃肠道肿瘤患者的临床资料，所有患者均进行CT检查，大多数患者均存在长期吸烟史、饮酒史。本组患者中男20例，女15例；患者年龄最小27岁，最大84岁，平均（46.2±2.5）岁。35例患者中，主要临床症状表现为消化道症状的患者23例，其中疑似胃肠道肿瘤的患者16例，伴有肩部牵涉痛或者背部牵涉痛的患者6例，无以上临床症状的患者12例，疑似其他部位肿瘤的患者7例，进行上腹部CT检查结果确诊，其余5例患者进行胸部CT常规平扫发现，然后再进行加强扫描。 　　1.2 方法 　　本次选用的CT扫描仪是东软CT-C2800 螺旋CT 机，所有患者均进行常规平扫，部分患者进行双气增强扫描。临床疑似8例胃肿瘤患者，应嘱咐患者连续6 h以上禁食，在正式开始扫描前20 min左右，应给予20 mg 654-2肌肉注射，然后指导患者口服800～1000 ml温开水，或者也可以将适量10%泛影葡胺加入温开水中，使患者的胃部、十二指肠部充分充盈。疑似结肠肿瘤患者5例用温开水进行灌肠后，再进行扫描。其余22例患者均进行常规腹部CT平扫，取患者仰卧位，一般都以膈顶至髂棘水平的范围作为扫描区域。若需要增强扫描，应给予75 ml非离子型造影剂碘海醇经肘前静脉注射，注射速度维持在2.4～2.9 ml/s左右。进行双期增强时，应在开始注射后，动脉期（25～30 s）、门静脉期（50～60 s）进行扫描，螺距为1.2，间隔10 mm，层厚10 mm，若病灶较小，应间隔、层厚应分别加扫5 mm。 　　2 结果 　　2.1 肿瘤生长部位分析 　　本组CT检查显示胃肠道肿瘤在空回肠的患者4例，其中回肠1例，空肠1例，其余2例并未明确检查出具体的部位。位于直肠的患者4例。位于十二指肠的患者5例，其中1例水平部患者，1例球部患者，1例多部位患者，2例降部患者。位于结肠的患者6例，其中1例位于脾曲，1例位于降结肠，1例位于肝曲，1例位于升结肠，2例位于乙状结肠。位于胃部的患者16例，其中3例位于胃体部，3例位于胃底部，3例位于多部位，其余7例均位于胃窦部。 　　经过内窥镜及手术病理检查证实，诊断部位误诊情况如下：1例空回肠，2例直肠，2例结肠，2例十二指肠，7例胃部。 　　2.2 胃肠道肿瘤患者的CT表现 　　2.2.1 特征性CT表现 本组患者经CT检查显示，最为特征性的表现为胃肠道壁不同程度增厚，或者表现为软组织肿块向内外胃肠腔分别突出，又或者同时突出。其中伴有龛影的患者11例，具体如图1所示。 　　检查显示19例胃肠道壁增厚患者，其中10例误诊。具体CT表现如图2所示。 　　在CT检查下可以观察到明显软组织肿块的患者10例，其中有2例患者误诊。形态呈现过渡状的患者5例，其中2例患者误诊，具体CT表现如图3所示。 　　2.2.2 病变大小 胃肠道壁增厚（病变大小）最小1.5 cm，最长12.4 cm，CT诊断正确患者为21例，误诊患者14例。良