胶囊内镜在儿童消化道出血诊治中应用价值.docVIP

胶囊内镜在儿童消化道出血诊治中应用价值 　　【摘要】目的：分析探讨胶囊内镜在儿童消化道出血诊治中的应用价值。方法：选取2010年12月-2014年12月我院收治的儿童消化道出血患者50例，采用胶囊内镜检查的结果与临床确诊的结果进行比较，计算诊断率。结果：患者在进行胶囊内镜检查中胶囊在消化道的平均时间为胃内（26.1±5.2）分钟，小肠（267.3±26.5）分钟。在50例患者中，上消化道出血疾病的有31例，胶囊内镜检出30例，检出率为96.8%，下消化道出血疾病的有19例，胶囊内镜检出18例，检出率为94.7%，明确诊断出的共有48例，诊断率为96.0%。结论：胶囊内镜检查诊断率高，不良反应发生少，减少了患者的痛苦，是对儿童消化道出血进行诊断的一个有效方法，值得临床推广使用。 　　【关键词】胶囊内镜；消化道出血；应用价值 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0055-02 　　消化道出血是儿童的一种常见症状，由于病因复杂繁多，在临床上常常出现漏诊以及误诊的现象。内镜检查时消化道出血的重要的检查手段，可以在出血期进行检查，检查过程十分安全直观[1]。同时，胶囊内镜检查的整个过程是无痛的，对于患者的整个小肠都具有良好的成像效果，是一种很人性化的诊断方法。本院以88例儿童消化道出血患者作为研究对象，利用胶囊内镜诊断取得了满意的效果，具体操作如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　在50例儿童消化道出血患者中，男孩28例，女孩22例，年龄5岁-13岁，病程2小时-2.5年，临床症状主要为呕血和便血，其中便血的有45例，包括脓血便或黏液血便的22例，血丝覆与大便表面的8例，柏油样便5例，大便潜血阳性3例。呕血的有5例，呕鲜血的有4例，呕咖啡色液体的有1例。 　　1.2方法 　　胶囊内镜检查：患儿在进行胶囊内镜检查的前8个小时禁食，检查的前3天只能食用流质食物。在检查的4个小时用乙二醇复方电解质溶液对患者肠胃进行清洗，在检查的半个小时内服用聚二甲基硅醚，患者吞服胶囊内镜开始检查，检查的前2个小时禁食禁水，4小时候可以食用少量的流质食物，患者应远离电磁场，避免进行剧烈的运动，检查人员没15分钟应该??查记录仪的运行情况。胶囊排除后患者可以恢复正常饮食。检查得到的影像数据必须由2名或以上的有经验的医师同时进行审阅。 　　1.3观察指标 　　观察患者胶囊内镜的的完成情况、病变检出情况以及患者对胶囊内镜的安全反应以及依从性。 　　2.结果 　　2.1胶囊内镜完成情况 　　患者在进行胶囊内镜检查中胶囊在消化道的平均时间为胃内（26.1±5.2）分钟，小肠（267.3±26.5）分钟。50例患者中，在检查结束时胶囊内镜顺利达到结肠的有40例；没有完全通过消化道的有10例，其中胶囊滞留在回肠末端的有8例，胶囊滞留在胃部的有2例。所有的患者在检查完1个星期内都把胶囊顺利的排除了体外。 　　2.2病变检出情况 　　50例患者中，胶囊内镜明确诊断的有48例，诊断率为96.0%。 　　2.2.1上消化道出血疾病诊断 　　50例患者中，经临床确诊为上消化道出血的有31例，胶囊内镜检出30例，分别为十二肠溃疡16例，急性胃黏膜病变9例，慢性胃炎5例，胃溃疡1例，检出率为96.8%，具体见下表1。 　　表1 上消化道出血疾病 　　组别 例数 十二肠溃疡 急性胃黏膜病变 慢性胃炎 胃溃疡 检出率（%） 　　胶囊内镜检查 30 16 9 4 1 96.8 　　临床诊断 31 16 9 5 1 - 　　2.2.2下消化道出血疾病诊断 　　50例患者中，经临床确诊为下消化道疾病的有19例，胶囊内镜检出18例，其中结肠息肉9例，慢性结肠炎5例，溃疡性结肠炎4例，横结肠血管瘤0例，检出率为94.7%，具体见下表2。 　　表2 下消化道出血疾病 　　组别 例数 结肠息肉 慢性结肠炎 溃疡性结肠炎 横结肠血管瘤 检出率（%） 　　胶囊内镜检查 18 9 5 4 0 94.7 　　临床诊断 19 9 5 4 1 - 　　2.3安全反应和依从性 　　所有进行胶囊内镜检查的患者在检查结束后都将胶囊顺利的排出，具有比较高的安全性，所有患者在检查前后以及检查过程中都没有明显的不良反应，具有较好的检查依从性。 　　3.讨论 　　消化道出血是儿童的一种常见症状，由于病因复杂繁多，在临床上常常出现漏诊以及误诊的现象。胶囊内镜的全程为智能胶囊消化道内镜系统，它的特点就是可以在患者的消化系统内拍摄出数量巨大的高清晰度的片子，使人们更好地掌握人体胃肠道病变的情况，尤其是对于原因不明的消化道出血具有重要的诊断价值。胶囊内镜的体积一般比较小，所有患者可以很方便的把胶囊内镜吞服，