腹腔镜下行子宫肌瘤剔除手术效果与技巧探究.docVIP

腹腔镜下行子宫肌瘤剔除手术效果与技巧探究 　　【摘要】 目的：探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除的手术效果。方法：以72例子宫肌瘤患者作为研究对象，接诊时间为2014年8月-2016年5月，依照随机抽签方式分成两组，治疗组36例，实行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，对照组36例，实行开腹子宫肌瘤剔除术，对比两组患者术中出血量、术后首次排气时间、住院时间、并发症发生率。结果：（1）治疗组患者并发症发生率为 6.25%，低于对照组患者的25.00%，差异有统计学意义（P0.05）；（2）治疗组患者术中出血量、术后首次排气时间、住院时间分别为（85.39±9.35）ml、（15.34±4.43）h、（3.66±1.27）d，对照组患者术中出血量、术后首次排气时间、住院时间分别为（156.42±8.25）ml、（26.45±5.39）h、（7.47±2.16）d，两组对比差异均有统计学意义（P0.01）。结论：腹腔镜下行子宫肌瘤剔除的手术效果确切，能够促使患者早日恢复生理功能，并具备微创优势，可减少其术中出血量，加速其康复出院进程。 　　【关键词】 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术； 并发症； 开放式手术； 住院时间； 术中出血量 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.076 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）25-0145-02 　　子宫肌瘤，是发生于女性子宫平滑肌、纤维结缔组织的一种肿瘤，是女性最常见的生殖系统良性肿瘤，好发于30～50岁女性人群[1]。子宫肌瘤致病机制比较复杂、临床表现多变，采取药物治疗的效果较差，存在肌瘤变性的可能性，因此需予以手术治疗。现代医疗技术日益发展，外科手术器械逐渐更新，微创手术逐步成为子宫肌瘤手术治疗的首选方式。本研究为明确腹腔镜下行子宫肌瘤剔除的手术效果，随机将子宫肌瘤患者72例分成两组，一组应用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，另一组应用开腹子宫肌瘤剔除术，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　72例子宫肌瘤患者均为2014年8月-2016年5月到医院就诊，已经腹部彩超等检查诊断为子宫肌瘤，其中部分患者存在月经不调等表现，腹痛者4例，腹部可扪及包块者11例，排除合并出血倾向者、恶性肿瘤者、精神障碍者、临床资料不全者，本组患者均在参与本次研究前签订了知情同意书。随机将上述研究对象分组，即治疗组、对照组，各36例。其中，治疗组患者年龄31～57岁，平均（43.24±3.58）岁；发病部位：子宫后壁19例，子宫前壁14例，子宫宫底3例；平均子宫肌瘤直径（5.27±0.12）cm。对照组患者年龄32～57岁，平均（43.26±3.55）岁；发病部位：子宫后壁16例，子宫前壁15例，子宫宫底5例；平均子宫肌瘤直径（5.23±0.14）cm。两组患者平均年龄、肌瘤部位、子宫肌瘤直径等一般资料差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　治疗组患者采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：全麻后，保持膀胱截石位，在患者脐孔上穿刺，注入二氧化碳，控制在12～14 mm Hg范围内。建立好气腹后，置入腹腔镜，借此探查其盆腔情况；在子宫肌瘤旁侧子宫肌层注入催产素。在子宫肌瘤最突出部位，以电钩切开肌瘤包膜，应用大抓钳钳夹肌瘤瘤核，分离肌瘤包膜后，切下肌瘤，创面以可吸收线缝合。 　　对照组采取开腹子宫肌瘤剔除术，常规进入腹腔，在患者子宫肌瘤最突出部位切开肌瘤包膜，剔除肌瘤后缝合瘤腔，关腹。 　　1.3 观察指标 　　（1）统计两组患者手术所致的并发症发生率；（2）记录两组患者术中出血量、术后首次排气时间、住院时间。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据资料以SPSS 19.0统计学软件分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者并发症发生率比较 　　治疗组并发症发生率为6.25%，低于对照组患者的25.00%，差异有统?学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者术中出血量、术后首次排气时间、住院时间比较 　　治疗组患者术中出血量、术后首次排气时间、住院时间分别为（85.39±9.35）ml、（15.34±4.43）h、（3.66±1.27）d，对照组患者术中出血量、术后首次排气时间、住院时间分别为（156.42±8.25）ml、（26.45±5.39）h、（7.47±2.16）d，两组对比差异均有统计学意义（P0.01），见表2。 　　3 讨论 　　子宫肌瘤，属于临床上常见妇科疾病之一，是由于子宫平滑肌病变所致[2-3]。据调查，子宫肌瘤存在年轻化趋势[4]。患者往往伴发子宫疼痛、白带增多、贫血、腹部包块等临床表