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腹膜透析患者自我管理行为与其自我效能之间关系及护理 　　[摘要] 目的 分析腹膜透析患者自我管理行为与其自我效能之间的关系以及相应的护理措施。 方法 收集我院2013年2月～2014年2月诊治的腹膜透析患者48例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结护理措施。 结果 研究结果显示，腹膜透析患者的自我管理行为总体及各分项与患者的自我效能之间均呈正相关关系（P0.05），通过对患者加强心理护理、健康教育后其管理行为得到明显改善。 结论 腹膜透析患者自我管理行为与其自我效能之间密切相关，通过对患者加强心理干预和健康教育能有效改善患者的自我管理行为。 　　[关键词]腹膜透析；自我管理行为；自我效能；护理措施 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）23-117-03 　　腹膜透析是治疗终末期肾病的常用方式，由于治疗的特殊性，需要患者在日常生活中改变生活方式，加强自我管理，而很多患者由于自我效能和自我管理行为较差，导致治疗效果和预后低下[1-2]。本研究旨在分析腹膜透析患者自我管理行为与其自我效能之间的关系以及相应的护理措施，特收集我院2013年2月～2014年2月诊治的48例腹膜透析患者进行了研究分析，现将研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集我院2013年2月～2014年2月诊治的48例腹膜透析患者，其中男29例，女19例，年龄48～75岁，平均（60.23±10.46）岁，所有患者透析时间均超过3个月，并签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　1.2.1 调查方法 采用调查问卷并通过现场作答的方式对患者进行调查分析，对于存在阅读困难的患者由调查组逐项询问后帮助填写。调查内容包括患者的一般资料、自我管理行为、自我效能三个方面。其中，一般资料主要包括患者的年龄、性别、学历、透析时间等，自我管理行为主要包括换液和导管护理等透析操作、用药、饮食、血压和尿量等病情监测，总分为10分，分值越高表示管理行为越良好；自我效能调查采用采用美国Stanford大学慢性疾病教育研究中心的自我效能量表[2-3]，调查内容主要包括管理乏力和疼痛等不适症状，按医嘱服药、控制水盐、营养等完成自我管理各项任务和活动等，总分为10分，分值越高表示自我效能越高。共计发放问卷48份，回收有效问卷48份，回收有效率100.0%。 　　1.2.2 护理方法 首先是根据患者的心理状态对患者实施有针对性的心理护理，由于患者缺乏对医疗知识的了解，加上很多患者往往合并有多种疾病，很容易产生紧张、焦虑、悲观等不良心理，从而对治疗和护理依从性造成了很大的影响，最终影响治疗和护理效果。护理人员要通过加强患者的心理疏导以消除患者紧张、焦虑、失望、悲观等不良心理，并通过积极调动患者家属鼓励患者，帮助患者树立生活和治疗的信心；其次是加强患者的健康教育，由于该病患者往往为老年患者，多年的习惯难以纠正，加上对医疗知识的缺乏，往往存在认知错误，特别是在饮食、生活规律等方面[4]。护理人员应充分考虑到患者的文化程度、性格特征、个人习惯等方面对患者加强健康教育，提高患者对疾病的危害、治疗方法的优势、加强自我管理的重要性等方面的健康宣教，提高患者对病情以及治疗的认识和重视，并根据患者的病情状况和体质状况建立合理的饮食方案，指导患者及其家属掌握日常自我护理措施及注意事项，改善自我管理行为[5-6]。 　　1.3 统计学处理 　　数据以SPSS18.0软件分析，以（）表示计量资料，采用t检验；以率（%）表示计数资料，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。两关系量表采用相关分析。 　　2 结果 　　研究结果显示，腹膜透析患者的自我管理行为总体及各分项与患者的自我效能之间均呈正相关（P0.05），具体情况见表1。通过对患者加强心理护理、健康教育后其管理行为得到明显改善，具体情况见表2。 　　3 讨论 　　据有关临床统计资料表明，大部分腹透患者自我管理行为处于中等水平，很多患者在遵医嘱服药和操作的管理行为方面情况较良好，而在病情监测、水盐控制、营养摄入的管理方面相对较差，而在营养摄入和水盐控制的管理行为方面情况最差[7]。而在腹透患者康复过程中，营养管理至关重要，主要是由于透析患者容易发生影响不良，从而影响腹透效果和预后[8-9]。而如果营养过剩也会引起其他并发症发生。比如蛋白质摄入不足会导致营养不良发生，而如果摄入量过大又会引起血磷增高，营养控制不合理是导致患者发生并发症和死亡的重要因素。这就需要患者加强自我管理，做好饮食记录，从而对各营养指标的摄入进行准确的判断。在腹透患者自我管理中，水盐控制管理也是一个很重要同时管理情况不够良好的部分，临床研究表明，导致透析患者死