腹腔镜下切除术治疗胆结石100例临床分析.docVIP

腹腔镜下切除术治疗胆结石100例临床分析 　　摘要：目的探究种腹腔镜下切除术对胆结石的治疗效果，并进行系统分析。方法选取我院2012年12月到2013年12月由门诊收入住院部的100例胆结石患者为研究对象，将其按照手术方式的不同分为观察组和对照组，其中对照组行传统的开腹胆囊切除术治疗，观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果两组患者在术中出血量、手术时间、术后排气时间以及住院时间的比较上t分别为28.4209、22.2599、8.4979、7.4979，（p=0.0000），总并发症的比较上χ2=5.2625（p=0.0218），差异具有统计学意义。结论腹腔镜下胆囊切除术对胆结石的治疗取得了良好的效果，具有创伤小、操作简单、术中出血量小、恢复快、并发症少等优点，具有很高的临床使用价值。 　　关键词：传统开腹胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术；胆结石；临床疗效 　　胆囊内及胆管树内的结石都称为胆结石，是一种特殊的凝结物。胆结石是消化科常见的疾病类型之一。主要的临床表现有急性炎症的发生、发作性腹痛等，若结石进入胆总管后还可发生胆管炎、黄疸以及胰腺炎等，治疗不及时会发生严重的后果[1]。为此笔者展开对100例胆结石患者行不同手术方式治疗的探究，旨在对其不同的临床治疗效果作出系统的临床分析，现进行如下报道。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2012年12年到2013年12月由门诊收入住院部的100例胆结石患者为研究对象，将其按照手术方式的不同分为观察组和对照组，每组50例患者，其中男性20例，女性30例；年龄22~65岁，平均年龄（38.6±11.8）岁；其中8例患者胆内结石为多枚，41例患者胆内含有2枚结石，51例患者胆内结石为1枚。两组患者在性别、年龄以及结石数量等一般临床资料的比较上，差异无统计学意义。 　　1.2纳入标准 　　①所有患者均为自愿参与本次研究，在患者知情同意的情况下签署相关手术同意书。②患者主要临床表现为胆绞痛、黄疸、右上腹疼痛伴发热。③行B超、CT或胰胆管造影检查示：胆总管直径在70.0mm以上；排除胆囊炎、胆囊息肉等疾病的患者[2]。 　　1.3手术方法 　　1.3.1对照组患者取仰卧位，行气管内插管全身麻醉，采??传统的开腹胆囊切除术，在右肋缘下方取一长约4~6cm的切口，开腹后进行胆总管、肝脏、胆囊及周围组织的探查，根据探查结果行胆囊切除术，术中严格无菌操作，手术完成后缝合胆囊管残端，行腹腔清理后逐层缝合伤口。 　　1.3.2观察组患者采取腹腔镜下胆囊切除术：患者在气管插管全麻的情况下，建立二氧化碳人工气腹，通过“3孔法”往患者腹腔插入腹腔镜手术器械，将Calot暴露，并行胆囊管以及胆囊的分离处理，行胆囊以及胆囊动脉夹闭处理后，于近胆囊处行胆囊管凝断处理，检查胆囊管以及胆囊动脉夹牢固后，选电钩行胆囊剥离处理，胆囊床电凝止血。若胆囊结石过多或过大，可行碎石处理后选碎石吸附器或者取石网篮取出胆囊以及结石。 　　1.4观察指标 　　观察两组患者的术中出血量、手术时间、复发率、并发症以及住院时间等情况，并进行分析比较。 　　1.5统计学分析 　　数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1观察组患者在术中出血量、手术时间、住院时间以及排气时间等情况均优于对照组，具体分析见表1。 　　表1两组患者的治疗情况比较（χ±s；min；ml；d） 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　注：两组患者在术中出血量、手术时间、住院时间以及排气时间等的比较上，p0.05，差异具有统计学意义。 　　2.2两组患者均未发生严重并发症，所有并发症经对症支持治疗后，症状好转。详见表2。 　　表2两组患者并发症情况比较（n；%） 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　注：观察组患者的并发症发生少于对照组，两组患者在总并发症的比较上，p0.05，差异具有统计学意义。 　　3讨论 　　胆结石的发病率随着年龄的增加逐渐增加，属于临床常见多发病的一种类型，且女性发病的几率高于男性；患者在发病初期无明细症状，如果结石在胆囊颈部发生嵌顿则会出现上腹部剧烈的疼痛、恶心呕吐等临床表现；肝胆结石在临床上的诊断，主要根据临床表现结合B超、CT以及胰胆管造影等检查结果进行鉴别诊断[3]。胆结石的治疗主要有体外碎石、中西医结合治疗等保守方法，但是由于药物使用的效果不佳，目前，临床上对其的治疗主要采取手术方式，具体分为传统开腹胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术。 　　自腹腔镜应用于胆结石手术中以来，因其独特的自身优点，目前已被广泛应用于临床。根据陈书勇等学者研