萨勃心肺复苏机在心脏骤停治疗中效果分析.docVIP

萨勃心肺复苏机在心脏骤停治疗中效果分析 　　摘要：目的：观察心肺复苏机对心脏骤停患者胸外心脏按压效果及复苏成功率。方法：65例使用萨勃心肺复苏机的患者为观察组，70例采用人工胸外按压心肺复苏的患者为对照组，比较两组患者的平均动脉压、心跳恢复时间、心肺复苏成功率及患者骨折发生率。结果：萨勃心肺复苏机组临床效果优于人工按压组，复苏成功率较人工按压组高，而骨折发生率较人工按压组低，两组比较有统计学意义（P0.05）。结论：萨勃心肺复苏机心肺复苏效果和成功率要优于传统人工心肺复苏。 　　关键词：心肺复苏；人工胸外按压；萨勃心肺复苏机 　　中图分类号：R459.9 　　文献标志码：A 　　文章编号：1008-2409（2015）03-0005-04 　　近年来人们意识到胸外按压的质量问题是提高心肺复苏成功率的关键，在胸外心脏按压操作中快速有力的胸外按压，并让胸廓充分反弹，尽可能减少按压的中断时间，才能达到有效的心肺复苏。萨勃机使心脏按压准确有效持续进行，极大地提高了心肺复苏的成功率。《急诊科建设与管理指南》已经把“心脏复苏机”列入“急诊科仪器设备配置基本标准”。在国际论坛上，已有专家明确指出，恒定高质量的胸外按压不可能由人工完成。 　　“萨勃”心肺复苏机在急诊内科抢救过程中主要用于临床由急性心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常、脑卒中、电击伤、溺水、中毒等多种原因引起的呼吸、心脏骤停的患者，以及作为各种晚期衰竭终末患者抢救时的脱手胸外心脏按压的替代治疗。其快速有力的按压模式能最大限度地改善血流动力学，从而提高心肺复苏成功率。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例资料 　　选择2011年10月至2014年8月我院院前急救治疗及收入急诊监护病房住院的心脏骤停（ cardiacarrest，CA）患者（我科于2013年培训规范使用“萨博”心肺复苏机）。人选条件：①就诊时或就诊过程中经心电图或心电监护证实发生CA，CA时间院外不超过15 min，院内不超过5 min。②除外胸腹部创伤、严重胸廓畸形患者及孕妇。2011年10月至2013年5月收治的CA患者70例接受的是人工标准按压，设为人工对照组（简称对照组）。2013年6月至2014年8月收治应用萨勃心肺复苏机救治的CA患者65例，接受的是萨勃机胸外心脏按压，设为萨勃观察组（简称观察组）。 　　人工对照组70例，其中男45例，女25例；年龄19～80岁；导致CA原因：心源性26例，脑血管病5例，消化道出血5例，一氧化碳中毒2例，有机磷农药中毒3例，过敏性休克1例，溺水3例，肾衰竭4例，呼吸衰竭6例，其他晚期终末患者15例。 　　萨勃观察组65例，男35例，女30例；年龄25～81岁；导致CA原因：心源性24例，肾衰竭5例，呼吸衰竭7例，脑血管病6例，消化道出血3例，一氧化碳中毒3例，有机磷农药中毒2例，溺水2例，其他晚期终末患者13例。两组患者性别、年龄、导致CA原因、CA至开始CPR时间差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。详见表1。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 常规治疗 两组患者均在入院后立即胸外按压、开放静脉通道、输氧、气管插管（插管前呼吸囊通气氧合，插管困难的在气管插管成功前气囊辅助通气）、呼吸机辅助呼吸、采取电除颤，静脉注射肾上腺素药物、阿托品等措施，并监测血压、指脉氧，心电监护。救护人员均接受过规范CPR技术培训。 　　1.2.2 　　CPR及机械通气 人工组按2010年心肺复苏指南操作采用人工胸外按压，2人轮流按压，每2min轮换，轮换间歇2～4s。萨勃组采用萨勃心肺复苏机行胸外按压，心肺复苏机具体使用方法：将背板置于患者肩背部，底板插入背板中，按压垫置于胸骨中下1/3交界处，打开按压按钮，逐步调节按压深度达5cm、按压频率≥100次/min。两组具体参数 　　1.3 疗效判定和观察指标 　　参照邵孝?p等制定的复苏有效指标判定疗效。比较两组患者平均动脉压、心跳恢复时间、CPR成功率及肋骨骨折发生率，对两组非终末CA患者和终末CA患者进行了分别比较。两组计量资料比较用t检验，率的比较用r2检验，PO.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组非终末CA患者观察指标比较 　　在非终末CA患者中萨勃机观察组获得的平均动脉压较人工对照组高，观察组中复苏成功患者从CPR开始至心跳恢复时间短于人工对照组（P0.01），复苏成功率高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。详见表3。 　　2.2 两组非终末CA患者肋骨骨折发生率比较 　　人工对照组55例中骨折9例，发生率为16.36%；萨勃观察组52例中骨折2例，发生率为3.85%，低于对照组。两组CA患者肋骨骨折发生率比较差异有统计学意义（P0.05）。