舒适护理在膝关节置换术后功能锻炼应用研究.docVIP

舒适护理在膝关节置换术后功能锻炼应用研究 　　[摘要] 目的 探讨分析膝关节置换术后功能锻炼中应用舒适护理的效果。 方法 选择该院在2013年6月―2014年6月收治的88例作为研究对象，按照随机抽样法将88例分为两组。在功能锻炼阶段为对照组患者提供常规护理，同时为观察组44例提供舒适护理，舒适护理方法包括早期锻炼舒适护理、CPM锻炼舒适护理、疼痛与环境舒适护理、体位护理与心理护理。结果 在膝关节功能恢复情况方面，观察组的优良率为90.90%，对照组为79.55%；观察组的护理满意率为97.73%，对照组为93.18%。结论 舒适护理能够有效改善膝关节置换术患者的膝关节活动的功能，同时还可以提高患者及家属对护理的满意度，可在临床中推广使用。 　　[关键词] 功能锻炼；膝关节置换术；舒适护理；应用 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（b）-0165-03 　　膝关节置换术是治疗膝关节炎、关节损伤等疾病的常用手段，实施手术后可有效纠正膝关节畸形、缓解膝关节疼痛，同时还能够为膝关节功能的改善提供有利条件。在实施膝关节置换术后进行功能锻炼是巩固手术治疗效果的有效途径。只有强化功能锻炼，才能确保膝关节功能尽快恢复正常[1]。为了保证术后功能锻炼的有效性，则在临床中应进行适当的护理干预。该研究2013年6月―2014年6月期间分析了膝关节置换术后功能锻炼中应用舒适护理的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治的88例作为研究对象，所有病例均为膝关节置换术患者。将88例分为两组，即观察组与对照组，每组44例。观察组：男27例，女17例，年龄在46～89岁之间，平均（72.4±2.1）岁。手术原因为类风湿性关节炎11例，创伤性关节炎16例，骨性关节炎17例；双侧置换25例，单侧置换19例；合并高血压4例，合并糖尿病9例。对照组：男28例，女16例，年龄在45～88岁之间，平均（72.1±5.2）岁。手术原因为类风湿性关节炎12例，创伤性关节炎15例，骨性关节炎17例；双侧置换24例，单侧置换20例；合并高血压6例，合并糖尿病10例。 　　1.2 方法 　　采用膝关节置换术对两组患者进行治疗，术后进行常规功能锻炼。在功能锻炼阶段为对照组患者提供常规护理，常规护理包括基础护理、饮食护理及健康指导等。同时为观察组44例提供舒适护理，舒适护理的具体方法如下。 　　1.2.1 早期锻炼舒适护理 早期锻炼对于膝关节功能的恢复有着非常重要的作用。在早期锻炼中应做好以下工作：①术后患者开始恢复意识时，可以帮助患者活动踝关节、足趾；术后第1天可根据病情进行幅度较小的关节锻炼活动，如收缩?绳肌、股四头肌等下肢肌肉。应告知患者主动收缩下肢肌肉可以有效预防深静脉血栓及肌肉萎缩等并发症，以便让患者更好地配合护理。术后第2天如可将引流管拔除，则指导患者锻炼膝关节，如无法做到主动锻炼，则护理人员从旁协助被动锻炼。采用落地行走的方法锻炼关节着力功能时，可先让患者拄拐杖下床行走，并亲身示范如何正确使用拐杖。如患者感觉不适，则搀扶行走。为防止出现意外，在早期下床锻炼时，必须安排家属或医护人员进行陪护，并将活动范围限定在病床附近；如患者在早期下床活动时感觉关节胀痛，则立即终止锻炼[2]。此外，要告知患者使用双腋将拐杖撑住，以便可以将下肢重量转移到拐杖上。②在锻炼关节功能的过程中，护理人员必须采取科学的方法进行示范、协助及指导，并在患者锻炼时采用点头、手势等对其表现予以肯定、认可，以便可以让患者得到关心与支持，从而坚持进行锻炼。③在护理中应注意合理安排被动功能锻炼与主动功能锻炼，让患者同时锻炼患肢、健肢功能，以使功能锻炼所带来的单调感、疲劳感得到缓解，并也由此提高膝关节功能锻炼的舒适性。 　　1.2.2 CPM锻炼舒适护理 应用被动功能锻炼仪器（CPM）帮助患者锻炼膝关节功能可以加快康复进程，在采用CPM时应做好以下舒适护理工作，以提高患者的耐受性与护理依从性。①术后监测患者生命体征与病情变化，当一般情况逐渐趋于稳定后，才能采用CPM进行训练。开始训练时，将锻炼时间控制在1 h左右，2次/d，屈伸度为0°～40°，屈伸时间为2 min左右，采用以上方法锻炼3 d，3 d后每过1 d将屈伸度提高20°，尽量确保锻炼2周后关节的屈伸度可以达到120°。②在利用CPM锻炼关节功能时，应指导患者在仪器上正确放置患肢，并帮助患者固定好患肢；如环境温度较低，则要注意对患肢进行保暖，以提高患肢的舒适度。在训练的过程中主动与患者进行交谈，并在交谈中关心患者的状况，对于患者的疑虑要耐心解答；同时要对患者面色变化情况进行密切观察，询问患者是否出现不适感。③护理人员要告知患者进行C