艾司西酞普兰联合丁螺环酮治疗伴躯体症状抑郁症的疗效研究-精神病与精神卫生专业论文.docxVIP

目录 IV 目 录 摘 要 II AbstractIII 目 录 IV 英文缩略词表 VI 引 言 1 第 1 章 绪论 2 1.1 伴躯体症状抑郁症的流行现状 2 1.2 伴躯体症状抑郁症的临床表现 2 1.3 伴躯体症状抑郁症的病理机制 3 1.4 病因学研究 3 1.4.1 社会文化因素 3 1.4.2 认知作用 4 1.4.3 人格因素 4 1.4.4 自主神经失衡 4 1.4.5 神经生物学基础 5 1.5 治疗 5 1.5.1 药物治疗 5 1.5.2 心理治疗 6 1.5.3 联合治疗 6 第 2 章 方法 8 2.1 一般资料 8 2.1.1 研究对象 8 2.1.2 入组标准 8 2.1.3 排除标准 8 2.1.4 研究工具 9 2.2 方法 9 2.3 疗效评定 10 2.4 数据统计学处理 10 第 3 章 结果 12 3.1 一般资料比较 12 3.2 各治疗对象不同时点 HAMD 评分及比较 13 3.2.1 三组 8 周末的 HAMD、HAMA 评分比较 13 3.2.2 三组 HAMD 减分率比较 14  PAGE 6 3.2.3 各组 HAMD 躯体因子分比较 14 3.3 三组治疗前和治疗各周有关量表检测比较 15 3.4 治疗 8 周末时三组临床疗效比较 17 3.5 不良反应 17 第 4 章 讨论 19 4.1 生物基础机制 19 4.2 SSRIs 的治疗及增效治疗效果 19 4.3 人格因素对治疗的影响 21 4.4 治疗中的不良反应 21 第 5 章 结论 22 致 谢 23 参考文献 24 附录（一） 28 汉密尔顿抑郁量表 17 项（HAMD-17） 28 附录（二） 29 汉密顿焦虑量表(HAMA) 29 附录（三） 30 副反应量表系统（TESS） 30 附录（四） 32 艾森克人格量表（EPQ） 32 综 述 37 英文缩略词表 英文缩略词表 缩略语 5-HT英文全称 5 – hydroxytryptamine中文全称 5-羟色胺NEnorepinephrine去甲肾上腺素SSRIsSelective serotonin reuptake inhibitors选择性 5-HT 再摄取抑剂ICD-10 IInternational Classification of diseases国际疾病分类第 10 版（the 10th revision）HAMDHamilton Depression Rating Scale汉密顿抑郁量表HAMAHamilton Anxiety Scale汉密顿焦虑量表TESSTreatment Emergent Symptom Scale不良反应量表EPQEysenck Personality Questionnaire艾森克人格问卷SERT5-Hydroytamine transporter5 羟色胺转运体引言  PAGE 2 引 言 抑郁症是一类病因不明，危险因素复杂，以情绪低落为主，具有慢性迁延 倾向的精神障碍。它的高患病率、低治愈率及高自杀风险使得人的身心理健康 受到严重危害。据不完全统计，躯体各类症状在抑郁障碍病患中的发生率为 69%。 另有报道可高达 77.5%[1]。躯体症状表现如失眠、乏力、肌肉紧张、胃肠功能紊 乱、食欲障碍和多种疼痛主诉[2]。如果这些症状没能在治疗中被缓解，患者无法 保证痊愈，其治愈率因此降低。目前艾司西酞普兰广泛应用于治疗抑郁障碍及 其伴有的躯体化症状，可是发现治愈率仍不令人满意。推断有增加 5-HT 能神经 元的作用能力之增效剂被应用于临床，因产生协同抗抑郁的相应作用而改善临 床症状。在此，本课题主选取 2013 年 3 月至 2014 年 8 月期间就诊于吉安市第 三人民医院住院治疗，符合诊断的病患 90 例，随机分成三组后分别给予单独药 抗抑郁物治疗、抗抑郁药联合安慰剂和抗抑郁药物联合丁螺环酮治疗，探讨应 用抗抑郁药物艾司西酞普兰合用丁螺环酮治疗伴躯体症状的抑郁症临床总体效 果，比较使用药物的副反应、治疗依从性等状况以及预测预后。 第 1 章 绪论 第 1 章 绪论 WHO 一项调查显示，各类精神、心理疾病在各大综合医院的门诊病患中， 比例高达 25%～38%，而抑郁症居于首位 [3]。临床医生较为容易甄别出具有典型 症状的抑郁症。可是，因为各种原因，患者常易就诊于综合性医院并好于诉说 头痛、心慌及躯体疼痛等躯体不适症状，几乎不表露心理症状。这样，势必延 误病人的诊治、增加病人的痛苦和经济负担。甚至导致恶性循环。因此，将此 类患者尽早发现、及早