腹痛首发表现儿内科急危重症临床特点及治疗观察.docVIP

腹痛首发表现儿内科急危重症临床特点及治疗观察 　　[摘要] 目的 探讨分析以腹痛首发表现儿内科急危重症的临床特点与治疗方法。方法 选取该院于2010年3月―2013年3月期间收治55例儿内科急危重症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 11例暴发性心肌炎患儿中，显效率为63.64%，好转率为18.18%，死亡率为18.18%；24例腹型过敏性紫癜患儿中，显效率为83.33%，有效率为16.67%，死亡率为0.00%； 20例糖尿病酮症酸中毒患儿中，显效率为75.00%，好转率为20.00%，死亡率为5.00%。结论 根据腹痛首发表现儿内科急危重症患儿的临床特点给予相应的治疗，有利于降低患儿的死亡率，保障患儿的生命安全。 　　[关键词] 腹痛；儿内科；急危重症；临床特点 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（b）-0062-02 　　腹痛是儿内科中常见的临床症状之一，就诊患者多为急性腹痛患者。腹痛的发病机制比较复杂，根据病变的部分基本上可划分为两类：腹腔脏器病变与腹外脏器及全身性疾病[1]。其中，以腹痛首发表现急危重症严重威胁着患儿的生命安全，因此，分析其临床特点，采用相应的治疗方法非常关键。为探讨分析以腹痛首发表现儿内科急危重症的临床特点与治疗方法，该院对2010年3月―2013年3月期间收治的55例儿内科急危重症患儿的临床资料进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治55例儿内科急危重症患儿作为研究对象，其中男患儿24例，女患儿31例，年龄在8个月～7岁之间，平均年龄为（3.23±0.14）岁，发病时间在2～63 h，平均发病时间为（32.45±5.42）h。其中，以腹痛首发表现的儿内科急危重症临床特点可划分为暴发性心肌炎患儿11例；腹型过敏性紫癜患儿24例；糖尿病酮症酸中毒患儿20例。 　　1.2 方法 　　根据患儿的临床特点给予相应的治疗。①给予11例暴发性心肌炎患儿大剂量的维生素C静脉滴注治疗，剂量为每次200 mg/kg，浓度为10%，1次/d，连续使用4周；同时给予人血丙种球蛋白静脉滴注治疗，1次/d，用量为400 mg/kg，连用2周；同时给予6-2磷酸果糖静脉滴注治疗，1次/d，用量为200 mg/kg，连用2周；并给予地塞米松0.5 mg/kg、利巴伟林10 mg/kg静脉滴注治疗，2次/d。②24例腹型过敏性紫癜患儿均采取抗组胺药物抗过敏治疗，给予患儿静脉滴注维生素C，剂量为2g/d，为了达到活血化瘀治疗效果，给予患儿丹参或川芎注射液静脉滴注，给予患儿V-E抗凝、抗生素抗感染治疗，以达到扩张血管、抗感染的作用，为了增强治疗效果，可加以西咪替丁静脉滴注治疗，剂量为10～20 mg/（kg?d），分为两次行静脉滴注，总疗程为两周。③对20例糖尿病酮症酸中毒患儿建立静脉双通道治疗与采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗。首先给予患儿补充液体及药物，以输入生理盐水为主，补充量为患儿体重的10%，平均补液量为3 000～6 000 mL/d[2]，遵循先快后慢的输入原则，在前4 h的输入量为失水量的1/3，并要及时纠正细胞的脱水与高渗。对无恶心、呕吐且神志清醒的患儿鼓励其口补液，而对于昏迷的患儿，应放置胃管补充温开水。其次采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗，剂量为0.1 U/（kg?h），在滴注的前4 h应每小时给予患儿检测1次血糖，若患儿的血糖下降较快，容易诱发脑水肿，当血糖下降的速度13.90 mmol/L时，应改用5%葡萄糖液体加入5%胰岛素静脉滴注，使其血糖稳定在10 mmol/L，并对血钾低的患儿给予补钾。当患儿的血pH7.1或HCO310 mmol/L时[3]，给予200 mL5%NaHCO3进行治疗。 　　1.3 疗效判定 　　1.3.1 暴发性心肌炎患儿疗效判定 ①显效：患儿在用药14 d后，临床症状及体征完全消失，心脏彩超检查患儿胸片、心胸比例明显缩小，相关并发症减少；②有效：患儿在用药14 d后，临床症状及体征基本消失，胸片、心胸比例不断缩小；③无效：患儿在用药14 d后，病情不断恶化，检测指标异常。总有效率=（近期治愈例数+显效例数+有效例数）/总研究例数×100%。 　　1.3.2 腹型过敏性紫癜患儿疗效判定 ①显效：患儿有血尿、内腹痛、肿痛、血便症状完全消失，生命体征恢复正常；②有效：患儿临床症状有所改善，但是不明显；③无效：患儿上述临床症状无改善，新的紫癜、腹痛、血便症状出现，病情恶化。总有效率=（近期治愈例数+显效例数+有效例数）/总研究例数×100%。 　　1.3.3 糖尿病酮症酸中毒患儿疗效判定 ①显效：治疗12 h后，纠正患儿酸中毒，血糖低至11.2 mmol/L，酮