脑梗死患者血浆C反应蛋白变化及降脂干预研究.docVIP

脑梗死患者血浆C反应蛋白变化及降脂干预研究 　　[摘要] 目的 通过动态观察脑梗死患者血浆C反应蛋白的变化，对评价脑梗死患者预后及降脂干预疗效有实用价值。方法 2010年3月至2011年2月在我院住院的缺血性脑卒中患者 168例 ,符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准 ,并经头颅CT或 MR I检查证实，对照组:为 50名健康体检者。缺血性脑卒中患者随机分为两组，对照组66例常规治疗，辛伐他汀组102例在常规治疗基础上加用辛伐他汀20毫克一日一次晚进餐中服用，在发病后72小时内，第4-7天，第14天，30天，60天，180天，360天的血CRP进行测定，应用美国国立卫生研究院卒中量表 （NiHSS）及Barthel数记分法测定神经功能缺损评分。结果 脑梗死后72小时血CRP浓度高，结果显示病例组 CRP含量均明显高于正常人对照组 (均 P 0.01) , CRP的异常率也均明显高于正常人对照组 (均 P 0.01) ,辛伐他汀组明显降低CRP水平，并减少基线CRP升高患者的未来缺血脑卒中事件，具有调脂以外抗炎作用。 　　[关键词] 脑梗死; 血C反应蛋白检测; 降脂干预 　　[中图分类号] R743[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-042-02 　　 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 2010年3月至2011年2月在我院住院的缺血性脑卒中患者 168例 ,符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准 ,并经头颅CT或 MR I检查证实。(1)脑梗死组: 88例,男 57例,女 31例;年龄53～81岁,平均 (66.1± 11.8)岁;病程1 h～3d,平均 (25.1±7.3) h。(2)腔隙性脑梗死组(腔梗组 ):80例 ,男 46例 ,女 34例;年龄55～79岁,平均 (65.7±12.1)岁;病程 1h～4d,平均 ( 30.4±1215) h。排除出血性脑血管疾病、 脑外伤和心源性脑栓塞。(3)对照组:为 50名健康体检者,男 30名 ,女 20名;年龄50～77岁,平均(62.4 ±1112)岁。所有受检者近 1个月内无急性创伤、 感染及风湿等炎症性疾病,无明显的肝肾功能衰竭,无肿瘤病史。3组间性别、 年龄差异无显著性 (均 P0.05)。（4)缺血性脑卒中患者随机分为两组，对照组66例常规治疗，辛伐他汀组102例在常规治疗基础上加用辛伐他汀20毫克一日一次晚进餐中服用。 　　1.2 方法 在发病后72小时内，第4―7天，第14天，30天，60天，180天，360天的血CRP进行测定，应用美国国立卫生研究院卒中量表 （NiHSS）及Barthel数记分法测定神经功能缺损评分。 　　2 结果 　　脑梗死后72小时血CRP浓度高，结果显示病例组 CRP含量均明显高于正常人对照组 (均 P0.01),CRP的异常率也均明显高于正常人对照组 (均 P0.01),辛伐他汀组明显降低CRP水平，并减少基线CRP升高患者的未来缺血脑卒中事件，具有调脂以外抗炎作用。提示脑梗死患者体内可能存在炎性反应。脑梗死组 CRP含量和异常率明显高于腔梗组(P 0.05),提示在疾病过程中机体出现的炎性反应程度不同 ,可能与腔梗对机体造成的损伤较脑梗死轻有关。因而初始 CRP水平不仅能反映体内炎性系统反应程度,而且也能反映脑梗死的严重程度。 　　3 讨论 　　急性脑梗死的主要病因是动脉粥样硬化, 具有高发病率、 高复发率、高致残率的特点,是人类三大致死性疾病之一。近年来,随着我国人口的老龄化的加速, 动脉粥样硬化患病率增高, 急性脑梗死的发病率呈上升趋势。尽管急性脑梗死的临床诊治已取得了很大进展,但总体疗效还不尽人意,尤其缺乏早期判断脑血管病变的可靠实验指标。CRP作为急性时相反应蛋白之一, 是反映炎症的重要指标，在临床上通过监测其浓度, 对脑血管病的诊断及其预后判断具有临床价值, 很值得作进一步的临床应用研究。 　　急性脑梗死的病理基础是不稳定的动脉粥样硬化破裂引起出血、血栓形成，导致管腔狭窄或闭塞。斑块的稳定性较斑块的大小在血栓形成的发生、发展中更为重要，而炎症反应的激活可能是导致粥样斑块不稳定的主要原因之一。CRP是人血清中常见的非抗体性蛋白质，是由肝脏合成的一种急性期反应蛋白，是一种非常敏感的炎症和组织损伤标记物，多种细胞因子可诱导其产生。正常人体中CRP含量极微，前期研究表明CRP升高是缺血性脑血管病的独立危险因素。CRP水平与急性脑梗死的发病呈正相关，与严重程度和预后相关。国内资料：王爱民等认为炎症在脑卒中事件的发生发展中起重要作用, CRP可作为脑卒中过程的独立评价指标。炎症程度增高可导致卒中范围扩大和脑组织损伤加重,通过检测血清中CRP水平可间接评估